Avec l’âge, le risque de développer des diverticules dans l’intestin, des formations en forme de sac qui peuvent s’enflammer entraînant une maladie diverticulaire ou une diverticulite, augmente. La condition est caractérisée par divers symptômes et complications tels que la sténose, qui est un rétrécissement de la lumière intestinale avec une occlusion possible. Le pape François a été atteint d’une sténose diverticulaire symptomatique du côlon : voici les causes, les symptômes et comment elle est traitée.
Dimanche 4 juillet le pape Francesco a été hospitalisé à la polyclinique Gemelli de Rome et soumis à une chirurgie qui a duré plusieurs heures (sous anesthésie générale) en raison d’une sténose diverticulaire symptomatique du côlon, une complication de la diverticulite. le Pontife, comme l’a communiqué le directeur de la presse vaticane Matteo Bruni peu avant minuit, a « bien réagi » à l’opération menée par le professeur Sergio Alfieri, professeur de chirurgie générale et expert en chirurgie colorectale et pancréatique.
Le Pape restera hospitalisé pendant au moins cinq jours, dans les mêmes chambres dans lesquelles Jean-Paul II a été accueilli à plusieurs reprises (pour Bergoglio c’était la première admission à la polyclinique romaine). Mais qu’est-ce exactement qu’une sténose diverticulaire symptomatique du côlon ?
Qu’est-ce que la sténose diverticulaire du côlon
La sténose diverticulaire avec symptômes coliques est une conséquence de la diverticulite qui, comme l’expliquent les manuels MSD faisant autorité pour les spécialistes, « est une inflammation avec ou sans infection d’un diverticule ». Une diverticule est une « extraversion aveugle de la muqueuse et de la sous-muqueuse du côlon qui fait saillie à travers la couche musculaire du côlon », en termes simples, une formation en forme de sac qui dépasse de la surface de l’intestin.
Peu ou beaucoup peuvent se former (diverticulose) qui ne donnent pas nécessairement lieu à une diverticulite, comme spécifié par la SICCR, la Société Italienne de Chirurgie Colorectale.
Ils sont plus fréquemment localisés « dans le côlon gauche et en particulier dans le côlon sigmoïde » et ont généralement un diamètre de 3 à 10 millimètres, mais dans certains cas des diverticules géants peuvent se former jusqu’à 25 centimètres.
Lorsque les diverticules s’enflamment, produisant une diverticulite (cela se produit chez 4,3 pour cent des patients atteints de diverticulose, selon les données des manuels MSD) début différents symptômes qui peuvent développer complications, comme une occlusion intestinale qui est déterminé pour un rétrécissement de la lumière de l’intestin, une condition appelée sténose.
Quels sont les symptômes de la diverticulite
Les symptômes de diverticulite, peuvent être sans grande gravité (jusqu’à 80 pour cent des cas) ou compliqué, (comme expliqué par les manuels MSD) provoquant douleur abdominale (vers le quadrant inférieur gauche ou droit dans le cas des patients asiatiques) ; parfois des douleur sus-pubienne; la nausée; vomit; température; et parfois différent troubles urinaires.
En plus de saignement rectal et l’occlusion susmentionnée de la lumière de l’intestin, qui peut causer constipation et bloc de transit intestinal, il est possible qu’ils forment aussi des abcès et fistules en raison du processus inflammatoire, tel que spécifié par le SICCR; cela peut permettre le passage de matières fécales et de gaz vers d’autres organes tels que la vessie.
Les complications possibles de la diverticulite comprennent également saignement – qui peut conduire à des anémies aiguës et perforations de l’intestin, avec le risque de péritonite, une maladie mortelle si elle n’est pas traitée rapidement.
Comme le souligne le SICCR, les complications surviennent principalement chez les personnes agées avec d’autres conditions, telles que les maladies cardio-respiratoires et métaboliques qui aggravent l’évolution clinique des diverticules.
Qui affecte la diverticulite
Les manuels MSD indiquent que l’incidence de la diverticulose (présence de diverticules) augmente avec l’âge et atteint 75 pour cent des personnes de plus de 80 ans. Au-dessus de 50 ans, elle évolue en diverticulite aiguë principalement chez les femmes, tandis qu’en dessous de cet âge, elle touche principalement les hommes.
Le SICCR indique que 10 pour cent des cas de maladie diverticulaire touche les personnes de moins de 40 ans. Chaque année aux États-Unis, la maladie entraîne l’hospitalisation de 300 000 personnes, pour un total de 1,5 million de jours d’hospitalisation. Elle est également considérée comme la troisième maladie gastro-intestinale la plus répandue, il faut alors demander une hospitalisation, explique le SICCR. La maladie diverticulaire est répandue principalement dans les pays occidentaux.
Les causes de la diverticulite
Les causes déclenchantes de la diverticulose / diverticulite sont plusieurs et pas tout à fait connu. Comme l’ont souligné les experts, un régime pauvre en fibres peut modifier la flore bactérienne intestinale, avec un potentiel de « pression accrue » dans la paroi intestinale et une « diminution locale des réponses immunitaires » ; cette condition est un terrain fertile pour le développement de diverticules.
Parmi d’autres causes possibles, une régime riche en viandes rouges; le mode de vie sédentaire; l’obésité; le vice de la cigarette et l’utilisation de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les opiacés et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les facteurs héréditaires et les « altérations de la structure pariétale et de la motilité du côlon », expliquent les manuels MSD, sont également inclus.
Comment la diverticulite est traitée
Le traitement de la maladie diverticulaire est lié à sa gravité. Cela va du repos au régime liquide pour les patients légers à l’alimentation intraveineuse (goutte-à-goutte), antibiotiques, tomodensitométrique avec drainage percutané en chirurgie pour les plus sévères, comme ce fut le cas pour le pape François.
Les antibiotiques indiqués dans les manuels MSD sont le métronidazole, l’amoxicilline et la moxifloxacine. Le SICCR explique que la maladie diverticulaire dans la plupart des cas peut être contrôlée avec un traitement médical, bien que l’hospitalisation soit nécessaire pour le suivi du patient. La chirurgie implique la résection du tractus intestinal touchés par la diverticulite et la réunification des portions saines. Une dérivation temporaire des selles peut être nécessaire, un processus appelé stomie.
