Un nouveau traitement prometteur pour la presbytie pourrait remplacer les lunettes de lecture par des gouttes oculaires spéciales. Une étude récente a montré des améliorations significatives de la vision chez les patients, offrant une alternative pratique pour ceux qui souhaitent se passer de lunettes.
Une nouvelle étude renforce l’idée qu’il est possible de remplacer les lunettes de lecture par des gouttes spéciales, à utiliser deux à trois fois par jour, selon les besoins.
Une étude impliquant 766 patients a révélé que la plupart pouvaient lire deux, trois ou plus de lignes sur l’optotype utilisé pour tester la clarté visuelle de près (test de Jaeger) après l’application de collyres spécifiquement formulés. L’amélioration constatée a perduré jusqu’à deux ans.
Cette recherche a été présentée le 14 septembre lors du 43e Congrès de la Société Européenne des Chirurgiens de Cataracte et de Réfraction (ESCRS).
« Gouttes deux à trois fois par jour, vous ne savez pas quelle vision cela pourrait vous offrir »!
Avec l’âge, tout le monde développe une presbytie, rendant difficile la mise au point sur les objets et textes proches, ce qui oblige souvent à utiliser des lunettes de lecture.
Pour ces cas, la solution pourrait être aussi simple que d’appliquer des gouttes spécifiques deux à trois fois par jour.
Nous avons mené cette recherche en réponse à un besoin médical significatif non satisfait dans le traitement de la presbytie. Les solutions actuelles, telles que les lunettes de lecture ou les intervensions chirurgicales, présentent des limites, y compris des inconvénients, des désagréments sociaux et des risques ou complications potentielles.
Giovanna Benozzi, directrice du Centre de Recherche Avancée pour la Presbytie, à Buenos Aires, en Argentine, a expliqué que son équipe se concentre sur les patients presbytes ayant peu d’options autres que les lunettes et qui ne sont pas candidats à la chirurgie.
L’équipe vise à fournir des preuves cliniques solides pour offrir une solution innovante, non invasive, pratique et efficace.
Les collyres, développés par le père de Giovanna Benozzi, le regretté Jorge Benozzi, contiennent une combinaison de deux substances actives :
- Pilocarpine, un médicament qui contracte les pupilles et le muscle ciliaire, responsable de l’accommodation de l’œil pour voir des objets à différentes distances ;
- Diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien qui réduit l’inflammation et l’inconfort souvent causés par la pilocarpine.
Les patients de l’étude ont administré le collyre deux fois par jour, généralement au réveil et environ six heures plus tard, avec une troisième dose optionnelle si les symptômes réapparaissaient ou si un confort visuel supplémentaire était requis.
Le groupe de patients (373 femmes et 393 hommes, âge moyen de 55 ans) a été divisé en trois groupes pour recevoir l’une des trois formules de collyre. Chaque formulation contenait une dose fixe de diclofénac, mais les concentrations de pilocarpine variaient entre 1%, 2% et 3%.
Les chercheurs ont ensuite évalué l’amélioration de la capacité des patients à lire le tableau de Jaeger sans lunettes de lecture (acuité visuelle de près non corrigée) une heure après la première application des collyres et ont suivi les patients pendant deux ans.
Notre résultat le plus significatif a montré des améliorations rapides et durables de la vision de près pour toutes les trois concentrations. Une heure après l’administration des premières gouttes, les patients ont constaté une amélioration moyenne de 3,45 lignes de Jaeger. Le traitement a également amélioré la mise au point à toutes les distances.
Impressionnant, 99% des 148 patients ayant reçu 1% de pilocarpine ont atteint une vision de près idéale et ont pu lire deux lignes supplémentaires ou plus. Environ 83% de tous les patients ont maintenu une bonne vision de près fonctionnelle au bout de 12 mois.
Benozzi a précisé, lors du Congrès, que « aucun événement indésirable significatif n’a été observé, tel qu’une augmentation de la pression intraoculaire ou un décollement de la rétine ».
Tableau de Jaeger, ou le tableau de Jaeger.
Dans le groupe à 2%, 69% des 248 patients ont réussi à lire trois lignes supplémentaires sur le tableau de Jaeger, et dans le groupe à 3%, 84% des 370 patients ont également réussi à lire trois lignes supplémentaires.
L’amélioration de la vision a duré jusqu’à deux ans, avec une durée moyenne de 434 jours.
Cependant, les effets secondaires ont été légers, les plus courants étant une vision floue temporaire (survenue dans 32% des cas), une irritation au moment de l’application (3,7%) et des maux de tête (3,8%). Aucun patient n’a interrompu le traitement.
Presque tous les patients ont montré des améliorations positives de l’acuité visuelle de près, bien que l’ampleur de l’amélioration dépende de l’état de leur vision avant le traitement.
La directrice du centre de recherche argentin a expliqué que l’étude a montré que « les concentrations idéales de pilocarpine peuvent être individualisées, en fonction de la gravité de la presbytie au début de l’étude, évaluée par les résultats initiaux du test de Jaeger ».
En effet, « les patients avec une presbytie moins sévère ont mieux répondu aux concentrations de 1%, tandis que ceux avec une presbytie plus avancée nécessitaient des concentrations plus élevées de 2% ou 3% pour obtenir une amélioration visuelle significative ».
Le traitement par gouttes est une alternative aux lunettes et à la chirurgie
Selon l’équipe, à travers Benozzi, lors du Congrès, « les résultats suggèrent que cette thérapie combinée offre une alternative sûre, efficace et bien tolérée aux traitements traditionnels de la presbytie ».
Les gouttes spécialement formulées « réduisent significativement la dépendance aux lunettes de lecture », fournissant une option pratique et non invasive pour les patients, bien que ces collyres ne puissent pas éliminer complètement la nécessité de lunettes pour tous les individus.
Malgré son potentiel, la directrice a averti que le traitement ne vise pas à remplacer les interventions chirurgicales, mais à « servir de solution précieuse pour les patients cherchant des alternatives sûres, efficaces et personnalisées », tout en souhaitant « se libérer des lunettes ».
Désormais, « les professionnels de santé oculaire disposent d’une option pharmacologique fondée sur des preuves qui élargit le spectre de traitement de la presbytie au-delà des lunettes et de la chirurgie ».
D’autres solutions pour le traitement de la presbytie sont en cours de développement
En juillet, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le VIZZ de LENZ Therapeutics, le premier et unique collyre à base d’aceclidine approuvé par l’autorité pour le traitement de la presbytie chez les adultes.
Comme nous l’avons mentionné, cette approbation « représente une avancée majeure dans les options de traitement disponibles pour les 128 millions d’adultes souffrant de vision floue de près ».