Des reports suggèrent des grossesses non planifiées chez des femmes utilisant des médicaments pour la perte de poids. Une agence britannique a publié des recommandations pour les femmes en âge de procréer prenant ces traitements, soulignant un possible impact sur l’efficacité des contraceptifs.
L’agence qui régule les médicaments au Royaume-Unis a enregistré environ 40 cas de grossesses non désirées chez des femmes prenant des traitements de perte de poids comme semaglutide et tirzepatide. Ces médicaments, efficaces pour perdre du poids, pourraient réduire l’efficacité des contraceptifs oraux. C’est pourquoi des directives ont été publiées, recommandant l’utilisation de méthodes de contraception de barrière physique, telles que les préservatifs et stérilets, pour celles qui souhaitent éviter une grossesse.
Présentation de la semaglutide et de la tirzepatide et leurs mécanismes d’action
Ces traitements appartiennent à la classe des agonistes du peptide 1 semblable au glucagon (GLP-1), incluant la semaglutide, commercialisée sous les noms de Wegovy, Ozempic, et Rybelsus, ainsi que la tirzepatide (Mounjaro). La tirzepatide se distingue par un double mécanisme d’action. Des études montrent qu’elle entraîne une perte de poids plus importante que la semaglutide en augmentant son efficacité. Initialement conçus pour le contrôle de la glycémie et le traitement du diabète de type 2, ces médicaments bloquent l’appétit et prolongent la sensation de satiété tout en ralentissant le transit des aliments dans le système digestif. Cette action mimique celle des hormones incretinées sécrétées après le repas, mais sa durée d’effet est plus étendue. Ces mécanismes pourraient expliquer l’apparition de cas de grossesses non désirées, désignés comme les “bébés Ozempic”, comme en discuté dans un article du British Medical Journal.
Comment ces médicaments pourraient favoriser les grossesses non désirées
Dans un article publié sur The Conversation, le professeur Simon Cork, spécialiste en physiologie à l’Université Anglia Ruskin, aborde la relation potentielle entre l’utilisation de ces médicaments pour la perte de poids et les grossesses non planifiées. Après avoir reçu des signalements, la MHRA a émis des lignes directrices. Bien que les recherches sur les interactions entre ces médicaments et les contraceptifs oraux soient limitées, certaines observations peuvent être faites pour éclairer cette situation.
Selon le professeur Cork, une étude de 2024 a révélé que la tirzepatide réduisait de 20 % la quantité d’éthinylestradiol dans le sang, et retardait de deux à quatre heures son absorption complète. Cette absorption altérée compromettrait l’efficacité contraceptive, car les médicaments ralentissent le transit gastrique. En conséquence, les principes actifs des contraceptifs oraux peuvent être moins efficaces, d’autant plus que l’éthinylestradiol est principalement absorbé dans l’intestin grêle.
Le chercheur note aussi que des effets secondaires comme des nausées, vomissements et diarrhées, fréquents avec les médicaments GLP-1, peuvent également influencer l’absorption des contraceptifs. De plus, l’obésité étant souvent liée à une fertilité réduite, l’usage de ces traitements pourrait potentiellement améliorer la fertilité, conduisant à des conceptions inattendues. La MHRA conseille aux utilisatrices de Mounjaro de coupler leurs contraceptifs oraux avec un autre méthode de barrière pendant quatre semaines après le début du traitement et après toute modification de la dose, étant donné que ces médicaments peuvent réduire l’efficacité des contraceptifs oraux chez les personnes en surpoids ou obèses.