Un médicament traditionnellement utilisé contre l’asthme a révélé des promesses surprenantes dans le traitement des allergies alimentaires. Les résultats d’une étude récente indiquent qu’il pourrait surpasser les méthodes d’immunothérapie, offrant moins d’effets secondaires et une meilleure tolérance, notamment face aux allergies graves comme celle aux arachides.
L’omalizumab (Xolair), un médicament utilisé depuis des décennies pour le traitement de l’asthme, a démontré qu’il traite les allergies alimentaires mieux que la désensibilisation aux allergènes: c’est ce que révèle l’étude clinique OUtMATCH, un essai qui a comparé l’efficacité de l’omalizumab à l’immunothérapie orale, approche consistant à ingérer des quantités contrôlées d’allergènes pour augmenter le seuil de tolérance.
Les résultats de la phase 2 de l’étude, publiés dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology et présentés lors du congrès conjoint de l’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology et de l’Organisation Mondiale des Allergies 2025 à San Diego, Californie, ont montré qu’en cas d’allergie aux arachides, l’omalizumab est plus efficace et entraîne moins d’effets secondaires que l’immunothérapie orale pour prévenir les réactions allergiques.
“La majorité des personnes tolèrent très bien l’omalizumab – a déclaré la docteure Jeanne Marrazzo, directrice du National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) – . L’immunothérapie orale reste une option efficace uniquement lorsque les effets indésirables liés au traitement ne sont pas problématiques.”
Qu’est-ce que l’Omalizumab (Xolair), le médicament qui guérit les allergies alimentaires mieux que l’immunothérapie orale
L’omalizumab, commercialisé sous le nom de Xolair, est un anticorps monoclonal ciblant les immunoglobulines E (IgE), utilisé depuis des décennies pour le traitement de l’asthme modéré à grave. Ce médicament agit en se liant spécifiquement aux IgE, qui sont médiatrices de l’activation des cellules immunitaires responsables des réactions allergiques, inhibant ainsi la réponse immunitaire aux allergènes pouvant provoquer une crise d’asthme.
En pratique, l’action de l’omalizumab rend les cellules immunitaires beaucoup moins sensibles à la stimulation des allergènes, y compris ceux d’origine alimentaire, comme l’ont révélé les résultats de l’étude clinique OUtMATCH, qui dans sa phase 2 a été conçue pour comparer directement le médicament à l’immunothérapie orale.
L’étude a impliqué 177 enfants et adolescents âgés de 1 à 17 ans et 3 adultes âgés de 18 à 55 ans, tous avec une allergie confirmée aux arachides (moins d’une demi-noix) et à deux autres aliments parmi le lait, les œufs, les noix de cajou, le blé, les noisettes ou les noix, dont 117 ont rejoint la seconde phase de l’expérimentation. Au cours de cette seconde phase, tous les participants ont d’abord reçu l’omalizumab soit comme monothérapie, soit en complément de l’immunothérapie orale multi-allergène. Seule la moitié a poursuivi le traitement en monothérapie avec l’omalizumab pendant 44 semaines supplémentaires. L’autre groupe a, quant à lui, continué uniquement l’immunothérapie orale pendant la même période.
Le 36 % des participants ayant reçu le traitement prolongé avec l’omalizumab a pu tolérer 2 grammes ou plus de protéines d’arachides (soit environ huit arachides) et deux autres allergènes alimentaires durant la période de traitement, contre 19 % des participants ayant reçu l’immunothérapie orale. Les chercheurs ont attribué cette différence principalement au taux élevé de réactions allergiques et à d’autres effets secondaires intolérables survenus chez les participants ayant reçu l’immunothérapie orale : ces événements indésirables ont conduit un quart des participants à interrompre le traitement.
“Ces résultats montrent que l’omalizumab est plus efficace que la désensibilisation aux allergènes par immunothérapie orale dans le traitement de l’allergie multi-alimentaire chez les personnes avec une tolérance très faible aux allergènes alimentaires courants – ont précisé les chercheurs – . Cette différence est en grande partie due au taux élevé d’événements indésirables qui ont conduit à l’interruption de l’étude chez les participants traités par immunothérapie orale même après avoir reçu le traitement avec l’omalizumab au début de la thérapie.”