Le rétablissement d’un entraîneur emblématique de football suscite des préoccupations croissantes après son admission à l’hôpital en raison d’une possible condition sérieuse. Les symptômes d’alerte doivent être pris en compte et appelés à l’action, car ils pourraient entraîner des conséquences tragiques si une aide rapide n’est pas fournie.
Le 27 février, Zdenek Zeman a été admis à la Stroke Unit du Policlinico Gemelli de Rome, en pronostic réservé en raison d’une possible ischemie cérébrale. Qu’est-ce que cette maladie, quels en sont les symptômes, les causes et comment la traite-t-on ?
Zdenek Zeman, ancien entraîneur de la Lazio, de la Roma et de Foggia « des miracles », est hospitalisé depuis le matin du 27 février en pronostic réservé au Policlinico Gemelli de Rome, où se trouve également le Pape François. Selon des sources hospitalières citées par l’ANSA, cet ancien entraîneur de 77 ans aurait été victime d’une ischémie cérébrale, « une condition où le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang pour satisfaire ses besoins métaboliques », explique l’Institut Humanitas. Zeman a présenté une disarthrie – c’est-à-dire une « perte de la capacité à articuler les mots normalement », comme l’indiquent les Manuels MSD – ainsi qu’une diminution significative de la force musculaire dans le bras droit (hyposthénie). Il a donc été amené en code rouge à la Stroke Unit de l’établissement hospitalier romain. L’ancien entraîneur est » vigilant et collaborant » et reçoit un traitement à base d’antiagrégants et d’anticoagulants; pour le moment, son état de santé est jugé » stable« , mais un suivi étroit de ses paramètres cardiologiques et neurologiques est nécessaire. Zeman avait déjà subi un accident ischémique l’automne dernier et avait eu des problèmes cardiaques, ce qui l’avait contraint à quitter le banc de Pescara.
Qu’est-ce que l’ischémie cérébrale
Une ischémie fait référence à une condition où il y a un apport sanguin insuffisant – et donc d’oxygène et de nutriments – dans un organe ou un tissu spécifique, bien que cela puisse être généralisé. Lorsque cette réduction (ou interruption) de l’apport sanguin affecte le cerveau, on parle d’ischémie cérébrale. En raison de ce processus, les neurones et d’autres cellules du tissu nerveux commencent à mourir en quelques minutes, entraînant des dégâts souvent irréversibles. Il s’agit en fait d’une forme d’accident vasculaire cérébral ou AVC; les AVC peuvent être ischémiques ou hémorragiques, respectivement causés par des blocages du flux sanguin – comme un caillot de sang – ou par la rupture des vaisseaux.
L’Institut Humanitas souligne qu’il existe deux types d’ischémie cérébrale : focale et globale. La première est « circonscrite à une zone limitée du tissu cérébral » et peut être causée par un thrombus ou un embole qui obstrue le flux sanguin dans une artère ; la seconde concerne plusieurs régions cérébrales et peut être liée au blocage complet de l’afflux de sang vers le cerveau. Dans tous les cas, il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite une intervention rapide, afin d’éviter des dommages à long terme, des handicaps permanents et, dans les cas les plus extrêmes, la mort.
Les symptômes de l’ischémie cérébrale
Les symptômes d’une ischémie cérébrale incluent la confusion, liée aux difficultés à parler correctement (la disarthrie mentionnée précédemment) et à comprendre ce que les autres disent ; un affaiblissement musculaire significatif ou une paralysie du visage, des bras et des jambes (souvent un seul côté du corps est concerné), entraînant des difficultés de mouvement et de coordination ; et des troubles de la vue. En essayant de sourire, une partie du visage peut sembler tombante, ou peut-être que le patient ne peut pas soulever ou maintenir un bras en l’air lorsqu’on lui demande ce geste. Face à une personne montrant ces symptômes – qui pourrait ne pas être capable de répéter une simple phrase – il est crucial d’appeler immédiatement les secours, pour les raisons évoquées. Selon la gravité du manque d’oxygène, l’ischémie cérébrale peut entraîner une perte de conscience rapide et la mort.
Causes et traitement de l’ischémie cérébrale
Parmi les facteurs de risque de l’ischémie cérébrale figurent le tabagisme, la sedentarité et une alimentation malsaine (riche en sucres et en sel). Des conditions telles que l’hypertension, le diabète, l’obésité, l’athérosclérose (accumulation de plaques lipidiques dans les vaisseaux) et des maladies cardiaques comme la fibrillation auriculaire peuvent accroître le risque de formation de caillots et d’accidents ischémiques, tant au cerveau que dans d’autres parties du corps. Une fois diagnostiquée, l’ischémie cérébrale est traitée avec des médicaments antiagrégants et anticoagulants spécifiques, qui doivent être administrés dans les 4,5 heures suivant le début de l’événement, afin de dissoudre le caillot responsable du blocage. Plus le traitement est rapide, meilleure est la probabilité d’éviter des handicaps et des dommages permanents.
La Mayo Clinic explique que l’injection intraveineuse d’un activateur tissulaire du plasminogène recombiné (TPA) est le traitement « standard de référence » pour l’accident ischémique. Des procédures endovasculaires d’urgence et l’utilisation de stents spéciaux pour retirer les caillots sont également possibles. Le rétablissement d’une ischémie cérébrale peut être plus ou moins long en fonction de la rapidité de l’intervention et de la gravité du blocage qui a créé une carence en oxygène et en nutriments. Il est également essentiel de commencer rapidement la réhabilitation.