Le récentes déclarations d’experts médicaux sur la santé de Papa Francesco révèlent des préoccupations majeures, notamment les risques associés à la bactériémie et à la pneumonie bilatérale. Alors que son état reste préoccupant, les médecins soulignent l’importance d’une prise de traitement rapide pour éviter de potentielles complications graves.
Le professeur Sergio Alfieri, chirurgien au Policlinico Gemelli de Rome, a affirmé que le principal risque pour le Pape François réside dans le “passage des germes dans le sang”, une condition définie comme bactériémie qui peut survenir.
Lors d’un briefing sur l’état de santé de Papa François, qui a eu lieu le 21 février au Policlinico Gemelli de Rome, où il est hospitalisé depuis le vendredi 14, le chirurgien et professeur Sergio Alfieri a souligné que le Pontife n’est pas “hors de danger” et que la pneumonie bilatérale est toujours présente, résultant d’une infection polymicrobique découlant d’une bronchite. Le principal risque pour Bergoglio, qui est “de bonne humeur, sans fièvre et non alité”, comme expliqué par Alfieri – professeur de Chirurgie Générale à l’Université Catholique du Sacré-Cœur et directeur de la Chirurgie digestive au Gemelli – est le possible « passage des germes dans le sang« , qui peut déclencher une sepsie. La propagation des bactéries dans le sang est définie dans la littérature scientifique par le terme bactériémie; parmi ses complications figure précisément la sepsie, qui lorsqu’elle est associée à la présence de pathogènes dans la circulation sanguine est aussi appelée septicémie ou sepsie bactérienne.
Qu’est-ce que la bactériémie, quels sont les symptômes et pourquoi peut-elle conduire à la sepsie
Comme le souligne l’Institut Supérieur de Santé (ISS), la sepsie est une “complication rare d’une infection, dont les conséquences peuvent être très graves et potentiellement mortelles”. “Il s’agit d’une réponse inflammatoire excessive de l’organisme qui endommage les tissus et les organes compromettant leur fonctionnement”, souligne l’organisme de santé, ajoutant que sans un traitement rapide, cela peut conduire à la mort du patient. À la base de la sepsie, qui est une infection systémique ou généralisée, il y a justement le passage dans le sang des pathogènes d’une infection initiale, localisée dans n’importe quelle partie de l’organisme. La bactériémie peut se produire pour diverses raisons : inflammation rendant les vaisseaux sanguins plus perméables ; dégâts tissulaires causés par l’infection primaire ; système immunitaire peu efficace (comme c’est le cas chez les individus fragiles et les personnes âgées) ; et dégât mécanique provoqué par certaines procédures de santé, comme les cathéters et les interventions chirurgicales. Les Manuels MSD indiquent que certains patients présentant une bactériémie « peuvent être asymptomatiques ou montrer seulement une légère fièvre« , tandis que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une fièvre persistante, une fréquence respiratoire accélérée (tachypnée), des frissons intenses, une pression basse et d’autres troubles peuvent indiquer une sepsie ou un choc septique.
Au cours des derniers jours, la Salle de Presse du Saint-Siège avait communiqué que le Saint-Père était atteint d’infection polymicrobique des voies respiratoires, c’est-à-dire d’une infection multiple où différentes espèces de virus, bactéries, champignons et/ou parasites sont détectés par les analyses de laboratoire. Comme souligné dans l’article “Human polymicrobial infections” publié dans la revue scientifique reconnue The Lancet, les infections polymicrobiques des voies respiratoires sont généralement causées par des virus respiratoires (comme les virus de la grippe et les coronavirus) en association avec diverses bactéries, dont staphylocoque doré, pneumocoque, streptocoque β-hémolytique du groupe A et les pathogènes responsables de la coqueluche et de la tuberculose. Le risque potentiel pour Papa François est donc que l’un ou plusieurs de ces bactéries détectées dans les prélèvements et responsables de la pneumonie bilatérale (il n’est pas connu lesquels) peuvent entrer dans la circulation sanguine, déclencher une bactériémie avec une possible complication en sepsie.
L’ISS souligne en effet que la sepsie présente deux étapes principales : la première, comme spécifié, est précisément la bactériémie, c’est-à-dire “le passage dans le sang des micro-organismes ayant causé l’infection localisée” ; la seconde est en revanche “l’apparition d’une réponse inflammatoire exagérée étendue à tout l’organisme qui cause des dommages aux organes et tissus”. Les bactéries circulant dans le sang peuvent en effet mener à une infection généralisée à laquelle peut suivre la réponse incontrôlée du système immunitaire, avec le risque de dommages étendus aux organes et un choc septique, c’est-à-dire l’“effondrement de la pression sanguine en raison de l’insuffisance circulatoire”, comme indiqué par l’ISS. C’est pourquoi la sepsie est une condition de d’urgence sanitaire potentiellement fatale.
Quelle est la mortalité de la sepsie
Il est important de souligner qu’une bactériémie, c’est-à-dire la présence de bactéries dans le sang, n’évolue pas nécessairement en sepsie, comme indiqué par les Manuels MSD pour les professionnels de la santé : “Une bactériémie peut être transitoire et ne pas provoquer de séquelles, ou avoir des conséquences systémiques et métastatiques”. Selon les données fournies par l’ISS, en cas de sepsie grave, la mortalité est de 4 patients sur 10 ; en présence de choc septique, cela monte à 6 sur 10, toutefois, si elle est prise à temps, “dans la plupart des cas, on peut guérir complètement”. Étant donné le risque qui existe pour le Pontife, il n’est pas surprenant que les médecins aient indiqué lors du dernier briefing qu’il restera hospitalisé au moins pendant toute la semaine prochaine. Il sera probablement libéré lorsque et si le traitement antibiotique auquel il est soumis s’avérera efficace pour éliminer les pathogènes détectés lors des tests de laboratoire.