Des signes d’alerte notamment visibles dans les yeux pourraient prédire le risque d’AVC. Des changements dans les vaisseaux sanguins de la rétine, observés grâce à des technologies avancées, révèlent des corrélations importantes avec l’insuffisance cérébrovasculaire. Une méthode prometteuse pourrait révolutionner la détection précoce.
Les signes précurseurs d’un AVC peuvent être détectés dans les yeux, notamment à travers certains changements dans la rétine, la membrane sensible à la lumière qui tapisse l’œil. Ces changements incluent des modifications de densité, de diamètre ou de tortuosité des vaisseaux sanguins rétiniens, qui peuvent être observés lors d’un test du fond d’œil et évalués à l’aide de technologies d’intelligence artificielle de pointe, telles que le Système d’Évaluation de la Santé Microvasculaire Rétinienne (RMHAS), un système d’apprentissage automatique développé à Hong Kong permettant de quantifier les paramètres vasculaires de la rétine.
Une étude récente, publiée dans la revue Heart, a prouvé que cette approche peut prédire avec une grande précision le risque d’AVC d’une personne, démontrant le pouvoir prédictif des différents paramètres vasculaires de la rétine. Certains changements, tels que ceux de densité, étaient associés à une augmentation du risque d’AVC de 10 à 19 %, tandis que les variations dans le diamètre des vaisseaux étaient liées à une augmentation du risque de 10 à 14 %.
Quels sont les signes d’AVC visibles dans les yeux
Les premiers signes d’un AVC qui peuvent être détectés dans les yeux incluent des changements dans les vaisseaux sanguins de la rétine, le réseau vasculaire complexe qui reflète ce qui se passe dans le cerveau.
Il est en effet connu que la rétine est une sorte de “fenêtre sur le cerveau”, que le réseau vasculaire rétinien partage des caractéristiques anatomiques et physiologiques avec la vasculature cérébrale et que certaines anomalies, telles que la tortuosité des vaisseaux et leur diamètre, peuvent indiquer des dommages causés par des conditions telles que l’hypertension, le diabète et l’hypercholestérolémie, tous des facteurs de risque pour l’AVC.
Ce potentiel du réseau vasculaire rétinien à prédire le risque d’AVC a été approfondi par les développeurs du système d’évaluation de la santé microvasculaire de la rétine mentionné précédemment, le RMHAS, qui a examiné les différentes architectures vasculaires rétiniennes observées dans les images du fond d’œil de 68 753 participants de l’étude UK Biobank.
Ces architectures ont été classées en cinq catégories – incluant le calibre (longueur, diamètre, rapport), la densité, la torsion, l’angle de ramification et la complexité de l’empreinte vasculaire rétinienne – et évaluées par une analyse de régression de Cox pour examiner les associations, en ajustant pour les facteurs de risque traditionnels (âge, sexe, mode de vie et paramètres de santé, tels que pression artérielle, cholestérol, glycémie et poids).
Au cours d’un suivi moyen de 12,5 ans, les chercheurs ont réussi à identifier 29 paramètres significativement associés au risque d’AVC : ces paramètres incluent des changements de densité, de calibre, de complexité et de tortuosité dans les vaisseaux rétiniens, avec plus de la moitié étant des indicateurs de densité. En particulier :
- Densité des vaisseaux : tout changement dans les paramètres de densité des vaisseaux sanguins de la rétine était associé à une augmentation du risque d’AVC de 10 à 19 %
- Calibre des vaisseaux : des variations dans le diamètre des vaisseaux sanguins, comme le rétrécissement ou la dilatation, sont associées à une augmentation du risque de 10 à 14 %
- Tortuosité des vaisseaux : l’augmentation de la tortuosité, c’est-à-dire la courbure des vaisseaux sanguins, a augmenté le risque d’AVC de 10,1 %.
- Complexité du réseau vasculaire rétinien : les changements dans la complexité des vaisseaux sanguins de la rétine ont été associés à une augmentation de 12,4 à 16 % du risque d’AVC.
Dans l’ensemble, l’empreinte vasculaire rétinienne, même associée uniquement aux facteurs démographiques (âge et sexe), s’est révélée aussi efficace que l’utilisation des seuls facteurs de risque traditionnels pour prédire le risque d’AVC. “Étant donné que l’âge et le sexe sont facilement disponibles et que les paramètres de la rétine peuvent être obtenus par des images du fond d’œil de routine, cette approche représente une stratégie pratique facilement applicable pour l’évaluation du risque d’AVC – ont souligné les auteurs de l’analyse -. De nouvelles investigations sur ces paramètres pourraient fournir de précieuses informations sur les processus pathophysiologiques complexes associés aux AVC, contribuant ainsi à l’élaboration de stratégies préventives et thérapeutiques.”