Un événement inattendu lors d’un match de football a conduit à des inquiétudes concernant l’état de santé d’un joueur. Après des moments de frayeur, le dernier communiqué rassurant indique qu’il est désormais conscient et en bonne voie de rétablissement. Les examens médicaux révèlent cependant des éléments préoccupants liés à son cœur.
Selon le communiqué de l’hôpital Careggi de Florence, le malaise qui a frappé Edoardo Bove serait dû à un type particulier de tachycardie ventriculaire, connu sous le nom de torsion de pointe. Parmi les conditions prédisposantes à cet événement, on trouve une anomalie de l’activité électrique du cœur, caractérisée par un intervalle QT plus long que la normale.
Après la peur d’hier, lorsque, pendant le match de Serie A Fiorentina-Inter, un malaise soudain a fait s’effondrer le milieu de terrain Edoardo Bove, des nouvelles rassurantes sur son état de santé sont arrivées : le dernier bulletin officiel de la Fiorentina, publié dans l’après-midi du 2 décembre, a annoncé que « Edoardo Bove, après avoir passé une nuit tranquille, a été réveillé et extubé. Il est désormais éveillé, conscient et orienté ».
Bien que, comme indiqué dans le dernier bulletin, les médecins de l’hôpital Careggi de Florence poursuivent les examens diagnostics, le malaise de Bove aurait été causé par un arrêt cardiaque dû à un type particulier de tachycardie ventriculaire, connu sous le nom de torsion de pointe, causé par un intervalle QT plus long que la normale, une anomalie de l’activité électrique du cœur.
Comme expliqué dans cette analyse, les causes qui peuvent entraîner l’allongement de l’intervalle QT sont diverses, mais parmi celles-ci, il y a une condition souvent congénitale connue sous le nom de syndrome du QT long. C’est une condition facilement détectable par électrocardiogramme. Netcost-security.fr en a discuté avec le prof. Daniele Andreini, responsable de l’Unité opérationnelle de Cardiologie clinique et imagerie cardiaque et Cardiologie du sport de l’IRCCS Hôpital Galeazzi-Sant’Ambrogio.
Qu’est-ce que le syndrome du QT long ?
Le syndrome du QT long est la raison pour laquelle jusqu’à très récemment, il y avait un dépistage néonatal par électrocardiogramme, car il s’agit d’un diagnostic pas très complexe à établir : il s’agit simplement de mesurer l’intervalle QT, un simple paramètre mesurable via un électrocardiogramme standard, et de le rapporter à la fréquence cardiaque.
Les statistiques montrent que c’est la première cause de mort subite chez les jeunes de moins de 20 ans. Est-ce vraiment le cas ?
C’est une cause fréquente de mort cardiaque subite chez les jeunes, mais pas chez les jeunes athlètes. Cela parce qu’à travers l’aptitude sportive, même celle non compétitive, qui exige désormais obligatoirement un électrocardiogramme, et encore plus dans le cadre de la compétition, qui nécessite un électrocardiogramme à l’effort, ce syndrome est généralement détecté par le médecin de sport ou celui qui délivre le certificat. C’est pourquoi il est extrêmement peu probable qu’un athlète, en particulier un professionnel, souffre d’un syndrome du QT long non diagnostiqué.
Quelles sont les causes de ce syndrome ?
Les plus fréquentes sont d’origine génétique, c’est-à-dire des mutations dans les gènes qui codent pour les courants de potassium et de sodium, les deux principaux électrolytes. Mais parmi les causes, il peut également y avoir des situations acquises qui peuvent provoquer le syndrome ou prolonger l’intervalle QT même chez une personne en bonne santé. Par exemple, si un individu, peut-être un enfant, souffre de vomissements et de diarrhée pendant trois jours, ses électrolytes peuvent être complètement altérés. De plus, ceux qui savent souffrir de ce syndrome doivent faire attention à plusieurs catégories de médicaments qui peuvent prolonger l’intervalle QT, comme certains antibiotiques, certains antiviraux, certains antiparasitaires, certains antidépresseurs et certaines classes de médicaments antiarythmiques.
Actuellement, des rumeurs (encore non confirmées) circulent sur une possible chute des niveaux de potassium. Quel est le lien potentiel ?
Le potassium est le premier électrolyte à être significativement réduit au niveau plasmatique en cas de diarrhée et de vomissements, et une hypokaliémie (très bas niveaux de potassium dans le sang) sévère pourrait provoquer un prolongement important du QT.
Comment diagnostique-t-on le QT long ?
Le QT long peut généralement être détecté par un électrocardiogramme. Certes, étant donné qu’il s’agit d’un paramètre électrocardiographique, il peut présenter une certaine variabilité, donc nous n’avons pas de certitude absolue. Mais, surtout lorsque le problème est très grave, il émerge généralement de chaque électrocardiogramme. Dans tous les cas, pour le diagnostic définitif du syndrome génétique, une série d’évaluations approfondies est requise, y compris le test génétique. On peut dire que l’électrocardiogramme soulève le suspicion, qui sera ensuite confirmée par le médecin de sport ou le cardiologue réalisant une série d’examens pour établir un diagnostic précis.
Cependant, on a dit que dans le cas d’un sportif, il est peu probable que le syndrome du QT long ne soit pas diagnostiqué. Quelles autres causes peuvent provoquer une torsion de pointe ?
Il est important de préciser que le QT long et la torsion de pointe ne sont pas synonymes. On peut avoir un QT long sans avoir d’épisode de torsion de pointe. Ce syndrome peut favoriser la torsion de pointe, mais ce n’est pas la seule cause de ce type de tachycardie : ce serait comme affirmer que toutes les personnes souffrant de cholestérol élevé auront une crise cardiaque, même si cette condition est considérée comme un facteur de risque.
La torsion de pointe peut aussi se produire de manière totalement imprévisible, sans qu’il y ait de signes précourse pour la prévoir. Les causes possibles sont diverses : par exemple, la torsion de pointe peut survenir dans le cadre d’un infarctus du myocarde aigu, situation, par ailleurs, peu probable dans le cas de Bove, mais commune chez des athlètes plus âgés.
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