La cheratopigmentazione, ou FLAAK, captivante technique de modification de la couleur des yeux, suscite de nombreuses interrogations. Bien qu’elle gagne en popularité grâce aux influenceurs, des avertissements sur ses risques potentiels émergent, incitant à une prudence accrue face à cette intervention esthétique encore méconnue.
La cheratopigmentazione ou FLAAK, une nouvelle technique pour changer la couleur des yeux, est toujours plus en vogue sur les réseaux sociaux à cause de la promotion de célébrités et d’influenceurs. Netcost-security.fr a interviewé l’ophtalmologue Marco Coassin pour comprendre comment cette procédure est réalisée et quelles en sont les possibles conséquences esthétiques.
Parmi les nouvelles tendances en matière de chirurgie esthétique promues sur les réseaux sociaux, la cheratopigmentazione se démarque, permettant de changer la couleur des yeux. Plusieurs influenceurs et célébrités de TikTok ont subi cette intervention, augmentant son attrait auprès des jeunes. Les couleurs telles que le vert intense et le bleu clair sont très demandées, tandis que certains osent même demander une pigmentation différente entre les deux yeux ou des pupilles aux formes extravagantes.
La Société des Ophtalmologistes Américains (AAO) a émis des préoccupations concernant les risques potentiels de la cheratopigmentazione, allant des difficultés à effectuer des examens ou des interventions nécessaires en cas de problèmes (comme la cataracte ou le détachement de la rétine) aux éventuels problèmes de vision. Il est également important de noter qu’il n’existe pas de littérature scientifique sur les conséquences à long terme, ce qui pousse les experts à recommander une grande prudence. Pour mieux comprendre la procédure et ses risques potentiels, Netcost-security.fr a interrogé le professeur Marco Coassin, Professeur Ordinaire des Maladies de l’Appareil Visuel et Directeur de l’UOC d’Ophthalmologie au Policlinique Universitaire Campus Bio-Médico de Rome. Voici ce qu’il a partagé.
Professor Coassin, que pouvez-vous nous dire sur la cheratopigmentazione ?
Nous parlons d’une technique chirurgicale appelée FLAAK réalisée pour modifier la couleur des yeux, de manière très simple. En réalité, la couleur des yeux est déterminée par la couleur de l’iris. Au fil des ans, différentes techniques ont été tentées, cherchant à provoquer un changement dans la couleur de l’iris, par exemple en décolorant effectivement l’iris. Chez les nouveaux-nés, l’iris est bleu, puis progressivement se colore pour atteindre sa teinte définitive. Les lasers utilisés dans le passé visaient à décolorer l’iris, mais ces procédures sont vraiment dangereuses pour la santé. Ces pigments à l’intérieur de l’œil, par exemple, peuvent entraîner un glaucome et d’autres maladies. Aujourd’hui, une nouvelle technique cherche à intervenir le plus possible sur la surface de l’œil. En français, la technique s’appelle cheratopigmentazione et concerne la cornée, ce tissu transparent sur lequel les patients déposent leurs lentilles de contact.
Comment la procédure est-elle réalisée ?
Il s’agit d’un moyen indirect de changer la couleur, car nous agissons sur une partie transparente de l’œil – la cornée, en effet – sans véritablement changer la couleur de l’iris. Cet aspect mérite d’être souligné. Le laser utilisé pour cette technique travaille précisément sur la cornée, qui est un dôme transparent à l’avant de l’œil. Il s’agit d’un laser à femtosecondes (FLAAK indique Femto Laser Aesthetic Annular Keratopigmentation) qui crée une poche, séparant la cornée en deux par son épaisseur. Fondamentalement, il fait des coupes très précises. La cornée varie de 1 millimètre d’épaisseur en périphérie à 0,5 millimètre au centre ; le laser crée cet effritement à l’intérieur du tissu et forme une sorte de poche, où le pigment est ensuite injecté par le chirurgien. C’est ce pigment injecté qui modifie la couleur des yeux, l’iris restant derrière. Il est masqué par la nouvelle couleur. Le laser n’intervient pas sur toute la cornée, mais seulement sur une portion périphérique en forme de cercle autour de la pupille.
Pour la pigmentation, des pigments disponibles dans le commerce depuis de nombreuses années sont utilisés. Un élément peu connu est que cette approche existe en fait depuis longtemps. Par exemple, on tente de colorer la cornée pour rendre esthétiquement acceptables des yeux ayant subi des traumatismes, ou ayant été opérés plusieurs fois et ayant perdu leur iris. La technique a donc toujours existé, mais sans le femtolaser, sans cette capacité d’être aussi précis dans l’effritement.
Aujourd’hui cependant, cette intervention est promue par des influenceurs et des célébrités pour des raisons purement esthétiques. On change la couleur des yeux parfaitement sains, dans un contexte de manque significatif de données.
Si vous cherchez FLAAK sur un site appelé PubMed, où chercheurs et scientifiques publient leurs travaux, il y a très peu d’articles scientifiques. Cela montre que nous savons encore très peu sur le sujet. Aucun étude n’a encore été publiée qui ait suivi des patients sur une période adéquate pour évaluer ce qui se passe réellement. Du point de vue scientifique, c’est le fait le plus important.
En raison de ce manque de données, quels pourraient être les risques associés à cette technique ?
Nous ne savons certainement pas assez pour établir si cette technique posera des problèmes à long terme ou non. En revanche, nous savons que nous avons des problèmes à court terme, comme la photophobie. Les patients se plaignent d’une grande gêne à la lumière. C’est le trouble le plus souvent rapporté. Un autre problème qui mérite d’être signalé est que le rendu de ce travail n’est pas toujours parfait et homogène.
Qu’entendez-vous par là ?
Nous parlons de l’injection d’un pigment de manière homogène dans ces poches créées par le laser. Les chirurgiens essaient de le faire du mieux qu’ils peuvent, mais lorsque vous examinez le patient de près, vous pouvez constater que l’iris, qui a une couleur différente, est très visible derrière ; bien que le pigment ait été placé de manière optimale, il peut rester des zones d’hétérogénéité. De plus, si nous consultons les sites qui proposent ce traitement, il est rapidement évident non seulement de l’offre d’assurance, mais aussi du coût des retouches. Car il est très, très probable qu’avec le temps, ce pigment perde une partie de sa densité et qu’il soit nécessaire, en particulier pour certains types de couleurs plus claires, de procéder à une nouvelle retouche.
Un peu comme pour les tatouages
Exactement. Il faut tenir pour acquis que nous ne savons pas comment ce traitement apparaîtra à long terme, tout comme pour les tatouages. Je ne dis pas que cela entraînera un glaucome ou que le patient perdra son œil, mais les jeunes sont peu réceptifs à ces préoccupations. Il faut surtout souligner que cela ne sera pas parfait, qu’il sera visible qu’il y a un autre tissu coloré derrière (l’iris) et qu’il s’agit d’une falsification, d’un artifice. Nous ne savons pas quel sera l’aspect esthétique dans 2 ans, 5 ans ou 10 ans. Mais nous savons qu’il y aura une réduction de la densité du colorant au fil du temps. Cela est également évident du fait que tous ceux qui offrent le traitement proposent aussi la retouche. Aux États-Unis, à New York, l’intervention coûte 12 000 dollars et n’est évidemment pas remboursée par les assurances. En Italie, le coût de la retouche est d’environ mille euros.
Que pouvons-nous dire d’autre sur les conséquences potentielles ?
Un autre aspect à souligner est que le traitement au laser sur la cornée peut entraîner des problèmes pour ce tissu. Certaines maladies cornéennes, comme par exemple le kératocône, rendent la cornée initialement moins résistante. Si vous subissez un tel traitement alors qu’une maladie cornéenne est présente, les dommages sont garantis. Un article de 2024 sur PubMed publié dans une revue scientifique renommée indique qu’un patient sur cinq traité a développé une ectasie. Cela indique que la cornée se déchire, perdant sa capacité structurelle à maintenir sa forme. Il est donc crucial d’accorder une attention maximale aux maladies cornéennes, et je dois insister avec force sur le fait que si une maladie cornéenne existe, la réalisation de cette procédure est une contre-indication absolue. Cela peut causer des dommages très graves. Les ophtalmologistes disposent d’outils appelés topographes et d’autres techniques pour vérifier cela.
Des inquiétudes ont également été exprimées concernant le glaucome, que pouvez-vous en dire ?
Concernant le glaucome, nous n’avons pas d’informations précises. Cependant, nous savons que les patients auront des difficultés à passer le test du champ visuel, test par lequel le glaucome est diagnostiqué. De plus, le pigment pourrait réduire artificiellement le champ visuel périphérique des patients, tout comme le fait le glaucome. Historiquement, les traitements au laser qui visaient à décolorer l’iris relâchaient le pigment, et dans l’œil existe une structure appelée trabécule, par laquelle les fluides intraoculaires s’écoulent. Il est évident que si le pigment obstrue cette structure, la pression oculaire augmente, et c’est l’une des raisons pour lesquelles le glaucome peut se manifester et pourquoi ces lasers ont été abandonnés.
Il est possible qu’avec ce nouveau traitement, nous découvrions qu’il existe des contre-indications graves et qu’il soit abandonné, comme cela a été le cas pour les anciennes décolorations. En général, il convient d’être très prudent lorsqu’une nouvelle technique est proposée sans suivi adéquat. Il est difficile à définir, mais je dirais qu’un suivi minimum de trois ans, mais plus probablement cinq ans, est nécessaire. Pour revenir à la question des tatouages, il se peut qu’après 5 ans, ils soient toujours très beaux, mais après 50 ans, cela pourrait être nettement moins séduisant.
Le vieillissement naturel de la cornée pourrait-il également causer des problèmes ?
La cornée subit certainement des changements avec l’âge, mais elle ne devient pas complètement opaque. En périphérie, elle perd un peu de transparence. Cependant, nous ne savons pas ce qu’il adviendra de ces pigments avec le vieillissement, s’ils resteront en place ou s’ils s’estomperont progressivement, nécessitant ainsi des retouches fréquentes.
Le fait que des marques soient laissées sur la cornée pourrait-il entraîner des difficultés supplémentaires en cas de perte d’acuité visuelle avec l’âge et similaires ?
Actuellement, nous ne savons pas encore scientifiquement, nous ne pouvons pas nous avancer. Mais je peux dire que lors de le test oculaire, nous utilisons des gouttes pour dilater la pupille ; il est clair qu’après la cheratopigmentazione, nous pouvons également la dilater, mais il sera alors difficile de bien voir la périphérie rétinienne, car nous trouverons ce pigment en face de nous.
Cela semble un problème très sérieux
Je m’occupe également des détachements de rétine. Imaginez qu’un patient ayant subi une cheratopigmentazione développa un détachement de rétine. Lors de l’intervention pour le traiter, il sera nécessaire de bien voir. En général, les détachements se produisent en périphérie rétinienne, et je présume qu’il sera très difficile d’y accéder. De plus, les tests destinés à vérifier la périphérie rétinienne seront plus compliqués en raison de la présence de ce pigment. Habituellement, l’iris empêche la lumière d’entrer et ainsi, nous de bien voir la périphérie rétinienne, mais si vous dilatez la pupille lors des visites et des interventions intraoculaires, vous pouvez la voir correctement. Lorsque vous réalisez une cheratopigmentazione, il est souvent laissé un espace vide d’environ 5 millimètres, défini et dessiné avec du pigment par le chirurgien. La pupille est un organe flexible qui se dilate et se contracte en fonction de la lumière. Imaginez la situation où la pupille est fixée, car le chirurgien l’a dessinée. Il est évident que lorsqu’il y a peu de lumière, l’iris aura une pupille beaucoup plus large que 5 millimètres, tandis que lorsqu’il y a beaucoup de lumière, la pupille se contracte pour éviter que la lumière entre dans l’œil. Si nous examinons de près un tiktoker ayant subi ce traitement, en forte lumière, on verra qu’il y a une pupille d’une couleur très différente derrière. Au contraire, lorsqu’il est nécessaire d’avoir une pupille large, par exemple pendant la conduite nocturne ou lors d’une intervention intraoculaire, il est probable que nous ne puissions pas bien voir. Ce sont des aspects que très peu de personnes ont soulignés.
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