Une équipe de recherche américaine a déterminé que les interventions de chirurgie métabolique et bariatrique, telles que la gastrectomie verticale partielle et le bypass gastrique, sont bien plus efficaces que les nouveaux médicaments « miraculeux » pour perdre du poids tels que la semaglutide et la tirzépatide. De plus, ils offrent des résultats plus durables dans le maintien du poids obtenu. Voici ce qui a été découvert.
Les nouveaux médicaments contre l’obésité tels que la semaglutide et la tirzépatide ont montré qu’ils permettaient de perdre des dizaines de kilogrammes de poids, mais une étude a déterminé qu’il existe une option beaucoup plus efficace pour les patients: la chirurgie métabolique et bariatrique. En termes simples, il s’agit d’un ensemble d’interventions – comme la gastroplastie et le bypass gastrique – conçues pour restreindre l’estomac et/ou favoriser l’absorption des aliments consommés. Ce sont des procédures introduites depuis longtemps qui, au fil des années, ont été de plus en plus affinées, sûres et efficaces, cependant, selon les experts, elles ne sont utilisées que par un pourcentage réduit de personnes qui pourraient en bénéficier.
Juste à la lumière de l’énorme succès clinique (et médiatique) des nouveaux médicaments agonistes du peptide 1 similaire au glucagon (GLP-1), qui induisent la sensation de satiété en imitant l’action d’une hormone, les chercheurs ont voulu effectuer une comparaison entre différentes solutions destinées à la perte de poids, mettant en évidence la chirurgie métabolique et bariatrique comme la plus efficace – également en termes de durabilité. pour le maintien des résultats. C’est ce qu’a déterminé une équipe de recherche américaine dirigée par des scientifiques du prestigieux centre médical Langone Health de l’Université de New York, qui ont collaboré étroitement avec les collègues de la société Coreva Scientific et de la Fédération internationale de chirurgie de l’obésité et des troubles métaboliques (IFSO). Les chercheurs, dirigés par la professeure Marina Kurian, chirurgien bariatrique à l’université américaine, ont tiré leurs conclusions après avoir mené une révision systématique des résultats d’études publiées entre 2020 et 2024, dans lesquelles les effets sur le poids corporel de différentes solutions de perte de poids étaient examinés: changements de mode de vie (régime et exercice); injections hebdomadaires de semaglutide et de tirzépatide; et chirurgie bariatrique.
En croisant les données, la supériorité de la chirurgie bariatrique est apparue non seulement dans la perte de poids en pourcentage, mais surtout dans le maintien du résultat. Les résultats ont montré que le régime alimentaire et l’exercice avaient entraîné une perte de poids de 7,4 pour cent, mais en général, dans les 4,1 ans, il était « généralement repris ». Les médicaments « miraculeux » pour perdre du poids ont donné de meilleurs résultats, car cinq mois d’injections hebdomadaires de semaglutide ont entraîné une perte de poids de 10,6 pour cent, tandis que neuf mois de traitement par tirzépatide ont entraîné une perte de poids de 21,1 pour cent. Cependant, selon les auteurs de la nouvelle étude, une fois suspendue, environ la moitié du poids perdu a été regagnée après un an. Il est important de souligner qu’une récente étude a révélé que ceux qui continuent à prendre de la semaglutide maintiennent leur poids corporel « acquis » à long terme, même après plus de 4 ans. Nouvelle recherche indique que le plateau de perte de poids (la stabilité) est atteint en moyenne après 14,9 mois de semaglutide et 17-18 mois tirzépatide.
Comme indiqué, la chirurgie bariatrique a fait beaucoup mieux que la bonne volonté et les thérapies médicamenteuses. Des procédures telles que la gastrectomie verticale partielle (sleeve gastrectomy) et le bypass gastrique ont en effet entraîné une perte de poids de 29,5 et 31,9 pour cent respectivement, un quart de la perte de poids étant maintenu jusqu’à dix ans après l’opération. « La chirurgie métabolique et bariatrique reste le traitement le plus efficace et durable pour l’obésité sévère. Malheureusement, il reste également parmi les moins utilisés », a déclaré dans un communiqué de presse la professeure Kurian. « La chirurgie doit jouer un rôle plus important dans le traitement de l’obésité et être envisagée aux premiers stades du processus pathologique. Ce n’est plus un traitement de dernier recours et ne devrait pas être suspendu tant qu’une maladie plus grave n’a pas évolué. Il n’y a aucune raison médicale pour cela », a ajouté l’experte.
Comme le souligne la professeure Ann Rogers, présidente de l’Association américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS) et professeure de chirurgie à la faculté de médecine de l’Université d’État de Pennsylvanie, la chirurgie bariatrique « est plus sûre et plus efficace que jamais »; le profil de sécurité aux États-Unis est en fait considéré comme comparable à celui des interventions de routine telles que l’appendicectomie et les interventions au genou et à la vésicule biliaire. Parmi les risques associés à ces traitements figurent cependant des complications à ne pas négliger, telles que les hémorragies, les infections et les obstructions intestinales, ainsi que des problèmes intestinaux courants, de la diarrhée au reflux gastro-œsophagien. Les résultats de la nouvelle étude, qui doivent encore être publiés dans une revue scientifique, ont été présentés lors de la réunion annuelle de l’ASMBS actuellement en cours à San Diego.