La finasteride, un médicament contre la chute des cheveux chez les hommes, également utilisé par l’ancien président Donald Trump, peut causer des dysfonctions sexuelles et des troubles psychiatriques
La finasteride, un médicament bien connu contre la chute des cheveux chez les hommes, également utilisé par l’ancien président des États-Unis Donald Trump, est sous le radar des agences de réglementation des médicaments en raison de ses effets secondaires potentiels qui impactent la fonction sexuelle et la santé mentale. Autorisé pour le traitement de l’alopécie androgénétique (à la dose de 1 mg) et également utilisé pour le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (à la dose de 5 mg), le médicament finasteride peut causer « une dépression, des pensées suicidaires et des dysfonctions sexuelles, y compris une diminution du désir et des difficultés à obtenir une érection« , selon ce qui a été signalé par l’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) du Royaume-Unis.
En Italie également, la finasteride a fait l’objet d’une communication de sécurité de l’Agence italienne du médicament (AIFA), qui avait attiré l’attention sur ce médicament. Selon le MHRA, il y a « un manque de sensibilisation » à ces risques, c’est pourquoi l’agence britannique a émis un avertissement de sécurité, demandant aux hommes prenant de la finasteride de « rester vigilants » quant aux effets secondaires potentiels du médicament.
Qu’est-ce que la finasteride, le médicament contre la chute des cheveux?
La finasteride est un médicament utilisé dans le traitement de la chute des cheveux chez les hommes (alopécie androgénétique), la forme de calvitie la plus courante, causée par des facteurs hormonaux et génétiques. Selon les communiqués, ce médicament a également été utilisé par l’ancien président des États-Unis Donald Trump et, à la dose de 5 mg, il est également utilisé pour traiter l’hypertrophie de la prostate.
Plus spécifiquement, la finasteride appartient à la catégorie des inhibiteurs de la 5α-réductase et agit en bloquant l’enzyme (5α-réductase de type 2, présente dans les follicules pileux) qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT).
Qu’est-ce que l’alopécie androgénétique et pourquoi les cheveux tombent-ils?
L’alopécie androgénétique, communément appelée calvitie, est la forme de perte de cheveux la plus courante, principalement due à une production excessive d’androgènes, en particulier de dihydrotestostérone (DHT), qui contribue à réduire la phase de croissance des cheveux et à les affiner. Cette forme d’alopécie peut se produire chez les femmes mais surtout chez les hommes, dont les zones du cuir chevelu touchées par la calvitie ont des follicules pileux plus petits (miniaturisés) et des quantités accrues de dihydrotestostérone.
Progression de la perte de cheveux chez les hommes et les femmes atteints d’alopécie androgénétique / MSD Manuals
La perte de cheveux peut se produire à des vitesses variables (même chez les hommes jeunes) et se manifeste par un recul progressif de la ligne frontale des cheveux, bien que la perte de cheveux puisse également se produire dans des zones spécifiques du cuir chevelu, notamment sur le dessus de la tête.
Comment la finasteride agit-elle et quels sont les effets secondaires?
La finasteride est un médicament qui contrôle la chute progressive des cheveux chez les hommes atteints d’alopécie androgénétique : comme indiqué, c’est un inhibiteur de la 5α-réductase, une enzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone. La finasteride, plus précisément, inhibe principalement la 5α-réductase de type 2 présente dans les follicules pileux, bloquant ainsi la conversion périphérique de la testostérone en dihydrotestostérone. Cela arrête le processus responsable de la miniaturisation des follicules pileux du cuir chevelu, ce qui peut inverser le processus de calvitie : c’est pourquoi ce médicament est recommandé dans les stades précoces de l’alopécie androgénétique chez les hommes âgés de 18 à 41 ans.
L’efficacité du médicament a été démontrée dans trois études, dans lesquelles le traitement a montré qu’il pouvait arrêter la perte de cheveux chez 90% des hommes atteints d’alopécie androgénétique en 5 ans et favoriser la repousse dans au moins la moitié des cas. Cependant, les effets secondaires potentiels du médicament ont également été examinés par les agences de réglementation des médicaments, déjà signalés par l’AIFA et maintenant l’objet d’une révision de sécurité de la part du MHRA du Royaume-Unis.
« Il a été signalé – souligne l’agence britannique – que la finasteride, un médicament utilisé par les hommes pour traiter la chute des cheveux (dose de 1 mg) et l’hypertrophie bénigne (non cancéreuse) de la prostate (dose de 5 mg) cause de la dépression, des pensées suicidaires et des dysfonctions sexuelles, y compris une diminution du désir sexuel et des difficultés à obtenir une érection ».
Dans certains cas, a précisé l’agence, la dysfonction sexuelle persistait même après l’arrêt du traitement. L’AIFA avait également souligné que les effets indésirables peuvent persister même après l’arrêt du traitement et, dans certains cas, précisait l’agence italienne, pendant une durée indéterminée.
Selon la base de données du MHRA, depuis 2020, cinq cas de « comportement suicidaire et auto-agressif » avec issue fatale ont été signalés, ainsi que 41 signalements avec issue non fatale associés au traitement par finasteride, ce qui a amené l’agence à revoir le profil de sécurité du médicament et à introduire une carte d’alerte pour les patients, afin de sensibiliser davantage aux risques.
« Il est fondamental que les patients soient informés des informations vitales sur les médicaments qu’ils prennent – a déclaré le Dr Alison Cave, responsable de la sécurité du MHRA – Les nouvelles cartes d’alerte pour les patients visent à accroître la sensibilisation parmi les hommes prenant de la finasteride sur les effets secondaires psychiatriques et sexuels potentiels, afin qu’ils puissent prendre une décision éclairée sur leur traitement et savoir quoi faire s’ils présentent ces effets secondaires« .