Diabète et pré-diabète, nouveau test permet de diagnostiquer précocément : comment fonctionne la « mini-courbe »

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Les spécialistes de la Fédération internationale du diabète (IDF) ont proposé un nouveau test pour diagnostiquer le diabète de type 2 et le prédiabète, basé sur des critères plus sensibles et précoces. Le résultat est obtenu après 1 heure au lieu de 2 comme dans le test de la courbe glycémique standard, la nouvelle procédure a donc été surnommée « mini-courbe ».

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Pour le diagnostic du diabète, selon l’Institut Humanitas, on utilise le test de la courbe glycémique ou de la courbe de charge orale au glucose (OGTT), qui mesure la glycémie à jeun et deux heures après avoir ingéré une solution contenant du glucose. Si la glycémie est inférieure à 140 mg/dL après deux heures, la situation est régulière ; si elle se situe entre 140 et 200 mg/dL, on parle de prédiabète, tandis qu’au-delà de 200 mg/dL, le diagnostic de diabète sucré est possible. À ce jour, c’est le test de courbe glycémique standard utilisé par les médecins diabétologues, mais grâce à une analyse approfondie de la littérature scientifique, la Fédération internationale du diabète (IDF) – le principal organisme international de spécialistes – a proposé l’adoption de nouveaux critères pour le diagnostic précoce du prédiabète et du diabète. Comme il est basé sur une courbe analysée après une heure au lieu de deux heures, le nouveau test a déjà été surnommé « mini-courbe ». Selon les experts, ce nouveau test permettra de diagnostiquer avec quelques années d’avance les personnes destinées à développer la condition métabolique et celles qui souffrent déjà de diabète, associé à de multiples complications et à une mort prématurée.

Un groupe de recherche international dirigé par des scientifiques de la Grossmann School of Medicine de l’Université de New York et travaillant en étroite collaboration avec des collègues de nombreux instituts, dont plusieurs en Italie, a proposé ces nouveaux critères pour le diagnostic précoce du diabète de type 2 dans une déclaration de position spéciale. Parmi les institutions impliquées, on compte le Bambino Gesù Hospital de Rome, le département de sciences médicales et chirurgicales de l’Université Magna Graecia de Catanzaro, le département de médecine clinique et moléculaire de l’Université Sapienza de Rome, l’IRCCS MultiMedica de Milan, l’Université fédérale de Rio Grande do Sul (Brésil), la Madras Diabetes Research Foundation (Inde) et bien d’autres. Les chercheurs, coordonnés par le professeur Michael Bergmann, enseignant à la Division d’endocrinologie, de diabète et de métabolisme de l’université américaine, ont analysé en profondeur la littérature scientifique sur la diabétologie et sont parvenus à la conclusion qu’il était possible de déterminer la progression vers le diabète de type 2 et la « maladie du sang sucré » avec une courbe différente de celle standard, basée sur des critères plus sensibles et précoces.

Sur la base de la nouvelle courbe glycémique (ou « mini-courbe ») proposée par les spécialistes dans la déclaration de position, le prédiabète peut être diagnostiqué avec une glycémie égale ou supérieure à 155 mg/dL après la première heure chez les personnes ayant une glycémie normale à jeun. Comme l’ont indiqué les experts, ces niveaux de glucose plasmatique après une heure chez les personnes ayant une tolérance normale au glucose (« normoglycémie à jeun ») sont « hautement prédictifs pour détecter la progression vers le diabète de type 2, les complications micro et macrovasculaires, l’apnée obstructive du sommeil, le diabète sucré associé à la fibrose kystique, la stéatose hépatique associée à la dysfonction métabolique et la mortalité chez les personnes à risque ». De plus, la Fédération internationale des diabétologues a proposé une glycémie de 209 mg/dL après une heure comme nouveau critère diagnostique pour le diabète de type 2. Comme l’ont souligné les experts, grâce à ces nouveaux critères, il sera possible de détecter précocement les cas de prédiabète ainsi que de diabète, dont la prévalence continue de croître si rapidement et de manière répandue qu’elle est considérée comme une véritable épidémie mondiale.

« Les nouveaux critères diagnostiques à la première heure de la courbe de charge permettent d’identifier précocement les sujets à risque accru de diabète ou déjà diabétiques qui échappent à ce diagnostic selon les critères diagnostiques actuels. Cela indique qu’il sera possible de poser le diagnostic de diabète et de prédiabète à l’aide d’une mini-courbe de charge glucidique d’à peine une heure (au lieu des deux heures actuelles) », a déclaré le professeur Giorgio Sesti, professeur de médecine interne à La Sapienza et président de la Société italienne de médecine interne (Simi). « Mais surtout, cela permettra de détecter un certain nombre de sujets que les critères actuels ne permettent pas d’identifier comme prédiabétiques ou diabétiques. La mini-courbe est une méthode plus pratique et sensible pour ‘attraper’ un plus grand nombre de sujets à risque et reconnaître plus précocement les sujets diabétiques avérés », a ajouté l’expert. Les détails du document « Position Statement de la Fédération internationale du diabète sur la glycémie postcharge à 1 heure pour le diagnostic de l’hyperglycémie intermédiaire et du diabète de type 2 » ont été publiés dans la revue scientifique Diabetes Research and Clinical Practice.