Qu’est-ce que l’hématome sous-dural aigu qui a causé la mort d’Akira Toriyama, le créateur de Dragon Ball: symptômes et traitement

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L’hématome sous-dural aigu est une accumulation de sang qui se produit entre deux méninges, généralement causée par un traumatisme crânien grave. Les symptômes apparaissent quelques minutes ou heures après l’accident. C’est une condition dangereuse pour la vie. Le célèbre mangaka Akira Toriyama, l’auteur de Dragon Ball, est décédé à cause de cette condition médicale.

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Akira Toriyama, l’un des auteurs de manga les plus célèbres au monde, est décédé le 1er mars 2024 à l’âge de 68 ans en raison d’un hématome sous-dural aigu, un type d’hématome (une accumulation de sang) intracrânien, c’est-à-dire qui se produit à l’intérieur de la tête. Plus précisément, comme l’a souligné la Cleveland Clinic, cela se produit lorsque le saignement se produit entre la dure-mère et l’arachnoïde, deux des trois méninges (la troisième étant la pie-mère) qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle épinière. Il survient généralement après un traumatisme crânien, par exemple après une chute ou un accident de voiture. Les symptômes comprennent des maux de tête intenses, des vertiges, une faiblesse d’un côté du corps, une confusion, des nausées et d’autres symptômes. Étant donné qu’il s’agit d’un événement potentiellement mortel, une intervention médicale est nécessaire. On ne sait pas comment le père de Dragon Ball, Arale et d’autres mangas à succès a développé l’hématome sous-dural aigu, mais cette forme de saignement se produit quelques minutes ou heures après le traumatisme crânien, il est donc présumé qu’il a pu avoir un certain type d’accident. Voici ce que nous savons sur cette condition médicale.

Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural aigu

L’hématome sous-dural aigu est une lésion cérébrale traumatique (TBI) caractérisée par l’accumulation de sang entre la dure-mère (la plus externe) et l’arachnoïde (la plus interne). La plus interne est la pie-mère. Il s’agit des trois membranes qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle épinière, mécaniquement et contre l’intrusion de composés toxiques. Il est appelé aigu car, comme indiqué par les Manuels MSD, les symptômes « se développent en quelques minutes ou quelques heures après le traumatisme ».

Il existe également l’hématome sous-dural subaigu, dont les symptômes se manifestent « au cours de plusieurs heures ou jours », et l’hématome chronique, dans lequel « la symptomatologie se développe progressivement sur des jours, des mois ou des années ». Ce dernier est plus fréquent chez les personnes qui abusent de l’alcool, prennent des médicaments anticoagulants ou chez les personnes âgées en général. Les personnes âgées sont plus exposées au risque d’hématome sous-dural car le cerveau se rétrécit avec l’âge et l’espace entre le cerveau et la voûte crânienne s’élargit ; les délicates veines des membranes peuvent donc s’étirer et se rompre plus facilement, même après un traumatisme crânien léger. Chez les jeunes enfants, comme le souligne la Cleveland Clinic, un hématome sous-dural peut se produire lorsqu’ils sont secoués violemment ; il s’agit donc d’une des conséquences possibles du syndrome du bébé secoué.

Les causes de l’hématome sous-dural aigu

Comme indiqué, l’accumulation de sang d’un hématome sous-dural aigu se produit quelques minutes ou heures après le traumatisme qui l’a déclenché. Souvent, il est causé par une blessure à la tête causée par une chute sévère ou un accident où la tête est violemment frappée. Les agressions physiques peuvent également entraîner des traumatismes crâniens pouvant conduire à un hématome sous-dural aigu. Les Manuels MSD indiquent que cette condition peut se développer « chez des patients présentant également un hématome cérébral (contusion) ou un hématome épidural ». L’hématome épidural est un saignement qui se produit entre le crâne et la dure-mère. La forme aiguë est considérée comme la plus dangereuse car, en raison de l’hémorragie en cours, l’accumulation rapide de sang augmente rapidement la pression sur le cerveau et peut entraîner une perte de conscience, une paralysie et la mort. La Cleveland Clinic explique que les hématomes sous-duraux se produisent chez 25% des patients qui se rendent aux urgences pour une lésion à la tête. Parmi les facteurs de risque, on trouve la pratique de sports de contact, l’hémophilie, la prise de médicaments anticoagulants et l’abus d’alcool.

Les symptômes de l’hématome sous-dural aigu

Les Manuels MSD soulignent que parmi les symptômes d’un hématome sous-dural, on trouve une céphalée persistante, une somnolence fluctuante, un état confusionnel, des altérations de la mémoire, une paralysie du côté du corps opposé à l’hématome, ainsi que des difficultés avec le langage et la parole, tandis que d’autres symptômes sont liés à « l’emplacement de la lésion cérébrale ». La Cleveland Clinic ajoute que la céphalée persistante est généralement grave dans les cas d’hématome sous-dural aigu, et souligne également que des problèmes d’équilibre, de marche et des altérations de la vision peuvent également se produire. Il est intéressant de noter que chez les nourrissons, l’accumulation de sang peut entraîner une augmentation de la taille de la tête, car chez les tout-petits, « le crâne est mou et flexible », expliquent les Manuels MSD. C’est pourquoi la pression sur le cerveau augmente moins que chez les groupes d’âge plus âgés. Cette augmentation de la pression peut, comme indiqué, entraîner des convulsions, une paralysie, des évanouissements, des problèmes respiratoires, un coma et la mort.

Diagnostic et traitement d’un hématome sous-dural aigu

Lorsqu’un médecin soupçonne un hématome sous-dural aigu, il soumet le patient à des examens cérébraux tels que la tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Grâce à ces examens, il est possible de vérifier la présence de l’accumulation de sang, sa position et son ampleur. Après le diagnostic, comme indiqué par les Manuels MSD, pour les petits hématomes sous-duraux, aucun traitement n’est généralement nécessaire, mais uniquement une surveillance, tandis que pour les gros hématomes, une intervention neurochirurgicale pour drainer le sang peut être nécessaire. On peut procéder à une craniotomie, au cours de laquelle les médecins retirent une partie du crâne (temporairement) pour accéder à l’hématome, ou on peut pratiquer un ou plusieurs trous à travers lesquels le sang est drainé. La procédure peut durer plusieurs jours. La survie après un gros hématome sous-dural aigu est d’environ 50%, mais des dommages cérébraux permanents peuvent se produire.