Dans une avancée révolutionnaire, un patient britannique a reçu une greffe pulmonaire grâce à une technologie innovante qui permet de préserver et d’améliorer la qualité des organes en dehors du corps. Cette méthode ouvre de nouvelles perspectives pour les greffes, offrant ainsi de l’espoir à des milliers de personnes en attente d’une transplantation.
Un quarantenaire du Royaume-Unis a subi une double transplantation pulmonaire grâce à une nouvelle machine capable de conserver les poumons en dehors du corps humain. La plateforme de perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP) XPStm de XVIVO améliore également la qualité et la fonctionnalité des organes, rendant transplantables ceux qui seraient autrement rejetés par les médecins.
La plateforme de perfusion pulmonaire ex vivo XPS. Crédit: Royal Papworth Hospital / XVIVO
Daniel Evans-Smith, un britannique de quarante-neuf ans, est le premier à avoir bénéficié d’une double transplantation pulmonaire grâce à une machine innovante surnommée “poumons dans une boîte”. Il a été traité avec le système XPStm de l’entreprise suédoise Xvivo Perfusion, spécialisée dans la conception d’appareils médicaux pour maintenir les organes en vue d’une transplantation. Les derniers dispositifs comme XPStm peuvent même améliorer les organes. La machine utilisée au Royaume-Unis peut rendre utilisables des poumons jugés “marginalement acceptables” ou “marginalement inacceptables” pour une greffe. En d’autres termes, elle augmente le nombre d’organes disponibles pour les patients dans le besoin, réduisant les longues attentes sur les listes d’attente. Malheureusement, beaucoup de personnes perdent la vie en attendant des organes compatibles. Grâce à de tels dispositifs, il est donc possible de sauver davantage de vies.
La situation de Daniel Evans-Smith a été rapportée par le Royal Papworth Hospital NHS Foundation Trust de Cambridge, le seul centre du Royaume-Unis à pratiquer la technique de perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP), qui est la base du système XPStm de Xvivo Perfusion. Cet hôpital réalise le plus grand nombre de greffes pulmonaires du pays avec les listes d’attente les plus courtes, et il affiche également le meilleur taux de réussite. À ce jour, quatre interventions EVLP ont été réalisées, mais Daniel, ancien fumeur, a été le premier à recevoir des organes traités avec la machine “poumons dans une boîte”. Cette appellation fait référence à la curiosité d’un dôme où sont placés les organes respiratoires prélevés chez le donateur, qui subissent une série de procédures pour être maintenus comme s’ils se trouvaient dans un corps humain et, si possible, améliorés concernant leur qualité et leur fonctionnalité en vue de la transplantation.
Mais qu’est-ce que fait exactement le système XPStm? La plateforme EVLP assure une perfusion stable des poumons pendant environ six heures, simulant le flux sanguin que le système cardiovasculaire pompe à travers les organes, permettant l’échange de oxygène et de dioxyde de carbone dans les alvéoles. En plus de la perfusion, la machine garantit également la ventilation, les poumons se gonflant et se dégonflant comme lors de la respiration humaine normale. Entre-temps, un fluide nutritif et régénérateur est administré, restaurant la fonctionnalité et l’efficacité pulmonaire, améliorant parfois la qualité d’organes jugés autrement non transplantables. Placés dans cette boîte, les organes, après conservation habituelle dans la glace, sont soigneusement suivis à travers plusieurs paramètres (le système XPStm permet aussi des radiographies, des scanner et un suivi de poids). Si après trois heures de perfusion les résultats sont bons, les poumons peuvent être prélevés et transplantés rapidement au patient receveur.
M. Evans-Smith après la transplantation pulmonaire avec le personnel du SSN. Crédit: Royal Papworth Hospital
Comme l’explique le Royal Papworth Hospital, M. Evans-Smith était hospitalisé et en attente d’organes compatibles; il était sur le point d’être libéré et de recevoir des soins palliatifs en raison de la gravité de sa condition, lorsque la communication de la disponibilité potentielle de deux poumons pour la greffe est arrivée. L’homme avait été fumeur pendant une longue période mais avait arrêté 12 ans avant l’intervention. Malgré cela, il avait développé une grave bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui continuait de se détériorer. Son état de santé a empiré entre fin 2023 et début 2024, où il a subi cinq collapsus pulmonaires consécutifs. Il a donc été hospitalisé et pris en charge au Royal Papworth Hospital, mais comme indiqué, seule une double transplantation pulmonaire aurait pu lui sauver la vie. Cela a été possible grâce à la générosité du donneur et à la machine de XVIVO.