Edoardo Bove, joueur de la Fiorentina, a récemment souffert d’un malaise sur le terrain, potentiellement dû à une torsion de pointe, une forme de tachycardie ventriculaire. Actuellement hospitalisé, il est conscient et en attente de précisions médicales sur son état. Ce cas soulève des questions cruciales sur la santé cardiaque des athlètes.
La torsion de pointe est un type spécifique de tachycardie ventriculaire qui peut entraîner un arrêt cardiaque : c’est cette anomalie qui aurait provoqué le malaise du joueur lors du match de Serie A entre la Fiorentina et l’Inter, selon le communiqué médical à son arrivée à l’hôpital Careggi de Florence, où il est actuellement en soins intensifs. Les premières investigations “ont exclu des dommages aigus au système nerveux central et au système cardio-respiratoire”, a précisé le club, bien qu’il faille probablement attendre cet après-midi pour connaître le diagnostic officiel et comprendre les délais de récupération.
Des niveaux de potassium bas, qui auraient été détectés dans le sang d’Edoardo Bove à son arrivée à l’hôpital, pourraient être à l’origine de la torsion de pointe. Actuellement, Bove est éveillé et lucide, capable de répondre aux questions des médecins de Careggi, où des examens cardiologiques plus approfondis clarifieront l’origine de l’anomalie dans l’activité cardiaque.
Qu’est-ce que la torsion de pointe et quand survient-elle
La torsion de pointe est une forme spécifique de tachycardie ventriculaire, c’est-à-dire une anomalie du rythme cardiaque (fréquence cardiaque très rapide, comprise entre 150 et 300 battements par minute) qui se produit dans les chambres inférieures du cœur (ventricules).
La torsion de pointe se produit en présence de toute anomalie prolongeant l’intervalle QT, un trouble de l’activité électrique du cœur, généralement dû à des anomalies génétiques ou développé comme complication d’autres troubles, mais parfois causé par la prise de certains médicaments et d’autres facteurs de risque.
Les torsions de pointe peuvent mener à une fibrillation ventriculaire, une série de contractions très rapides des ventricules qui ne se contractent pas de manière coordonnée et efficace, entraînant un arrêt cardiaque : sans traitement rapide – réanimation cardiopulmonaire et défibrillation – la fibrillation ventriculaire peut avoir des conséquences fatales.
Quels sont les symptômes de la torsion de pointe
Les torsions de pointe peuvent se manifester par des symptômes tels que des palpitations et des sensations d’évanouissement, bien que dans presque la moitié des cas, les événements soient asymptomatiques. Les signaux de la torsion de pointe peuvent varier en gravité et peuvent inclure la conscience d’un battement cardiaque accéléré, de la faiblesse, des sensations de vertige et/ou un malaise thoracique. Les symptômes peuvent donc comprendre :
- vertiges
- sensation de battement cardiaque rapide (palpitations)
- étourdissements
- évanouissement (syncope)
- arrêt cardiaque
- mort cardiaque subite
Quelles sont les causes et quels médicaments peuvent provoquer des torsions de pointe
Les torsions de pointe sont causées par un trouble de l’activité électrique du cœur, qui prolonge l’intervalle QT (QT long), c’est-à-dire le temps qui passe entre le début de l’onde Q et la fin de l’onde T et décrit l’activité électrique des ventricules.
Les troubles prolongeant l’intervalle QT peuvent être génétiques (syndrome du QT long) ou développés comme complication d’autres troubles, et l’augmentation de l’intervalle QT à l’origine de la torsion de pointe peut également être due à la prise de certains médicaments (y compris des antifongiques, des antibiotiques, des antipsychotiques, des antiémétiques contre les nausées et vomissements) et d’autres facteurs de risque. Les facteurs de risque incluent la présence d’une maladie cardiaque, la bradycardie (fréquence cardiaque très lente), un exercice physique excessif, des niveaux bas de calcium, de magnésium ou de potassium, la prise de diurétiques et des épisodes excessifs de diarrhée et de vomissements.
D’autres facteurs augmentant le risque de torsion de pointe incluent le sexe féminin, l’âge avancé, l’hypothyroïdie, des troubles cérébraux tels qu’un AVC et certains types de cardiopathies comme un infarctus ou une inflammation du cœur (myocardite).
Comment la torsion de pointe est-elle diagnostiquée
La torsion de pointe est identifiée par électrocardiogramme (ECG), où un motif distinct apparaît, montrant des points de torsion ou des pics. D’autres examens utiles pour diagnostiquer l’intervalle QT long incluent des analyses sanguines pour vérifier les niveaux d’électrolytes, un échocardiogramme et un moniteur de fréquence cardiaque à porter à domicile.
Comment traiter la torsion de pointe
Les événements de torsion de pointe qui causent des complications comme la tachycardie ventriculaire et/ou la fibrillation ventriculaire nécessitent le traitement de la complication jusqu’à ce que l’événement soit maîtrisé. La défibrillation, comme mentionné, est nécessaire si la fibrillation ventriculaire se développe. Selon les causes sous-jacentes et/ou les facteurs entraînant des anomalies prolongeant l’intervalle QT, le traitement vise à prévenir l’apparition des événements, en ciblant les facteurs de risque modifiables : il peut donc être nécessaire d’interrompre la prise de médicaments, de limiter l’activité physique, ou de prendre des bêta-bloquants – généralement prescrits à ceux ayant connu des épisodes d’évanouissement, d’arrêt cardiaque ou de fibrillation ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire – ou de recourir à la pose d’un pacemaker artificiel ou d’un défibrillateur-cardioversion.