Un exploit médical a eu lieu récemment à l’hôpital Le Molinette de Turin, où une femme de 76 ans, initialement jugée inopérable en raison de son état de santé complexe, a réussi à subir une ablation d’un rein sous anesthésie loco-régionale. Ce cas sans précédent en Europe ouvre de nouvelles perspectives en chirurgie.
La femme, une patiente de 76 ans initialement déclarée inopérable en raison d’une sévère obésité et d’une insuffisance respiratoire grave, a été réadmise en bonne santé après seulement 3 jours d’hospitalisation : son cas est le premier en Europe d’extraction d’un rein sans anesthésie générale.
Première extraction d’un rein touché par une grosse tumeur chez une patiente consciente en Europe : l’intervention chirurgicale à l’Hôpital Le Molinette de Turin
Premier cas d’extraction d’un rein touché par une grosse tumeur chez une patiente consciente en Europe : quelques semaines après l’annonce d’un jeune américain ayant reçu une greffe rénale sans anesthésie générale aux États-Unis, une nouvelle intervention aux limites du possible a été réalisée à l’Hôpital Molinette de Turin, chez une patiente de 76 ans à qui un cancer du rein droit de 8 centimètres avait été diagnostiqué. Pour la femme, la seule option de traitement était l’extraction radicale de l’organe, mais en raison d’une sévère obésité et d’une grave insuffisance respiratoire qui compliquaient son état clinique déjà complexe, la patiente avait été initialement déclarée inopérable.
“Son corps n’aurait pas supporté une anesthésie générale, nécessaire pour ce type d’intervention” ont expliqué les anesthésistes ayant évalué la patiente. La seule alternative était d’essayer une intervention consciente, utilisant une anesthésie loco-régionale, qui endort uniquement la partie du corps à opérer, tout en maintenant la personne consciente. “Pour augmenter les chances de succès, il fallait cependant utiliser une technique chirurgicale aussi peu invasive que possible mais garantissant en même temps une efficacité oncologique” ont précisé les spécialistes de l’Hôpital Molinette, qui ont effectué l’opération avec l’aide d’un système robotique de dernière génération, le “da Vinci Single Port”, une technologie à port unique (tous les instruments émergent d’une seule cannule) permettant d’exécuter des opérations complexes de manière minimement invasive.
Extraction de rein chez une patiente consciente, premier cas en Europe
L’extraction du rein touché par la grosse tumeur, la première intervention de ce type réalisée chez une patiente consciente en Europe, a été effectuée à la Clinique Urologique de l’Hôpital Le Molinette de Turin dirigée par le professeur Paolo Gontero. “Malgré une large expérience avec de nombreux cas à son actif, celui de cette femme était si complexe en raison des dimensions de la tumeur, qui, avec l’obésité, rendait la masse totale à extraire d’une taille extraordinaire” peut-on lire dans le communiqué diffusé par l’AOU Città della Salute e della Scienza de Turin.
Le problème a été résolu grâce à l’utilisation du système robotique da Vinci Single Port, récemment acquis par l’hôpital turinois grâce au support de la Fondation CRT (Caisse d’épargne de Turin), une solution qui “a permis d’opérer avec une seule ouverture de 2,5 centimètres, contenant quatre instruments miniaturisés insérés dans l’abdomen par une seule incision”. Comparé aux systèmes multi-port, largement utilisés et demeurant la norme dans plusieurs types de chirurgie, le bras unique du système da Vinci Single Port est en effet capable de minimiser encore l’invasivité de l’intervention.
“Le choix du système robotique da Vinci Single Port s’est révélé être la stratégie gagnante, car la finesse de ses quatre instruments, qui sont actionnés par l’opérateur comme les tentacules d’une pieuvre, a permis de minimiser le traumatisme chirurgical, réduisant ainsi les stimuli douloureux pour la patiente et garantissant en même temps une grande précision dans les mouvements et une rapidité d’action” a affirmé le professeur Paolo Gontero.
Le succès de la procédure, a souligné le professeur Gontero, qui a réalisé l’intervention avec le docteur Daniele D’Agate, a été possible “uniquement grâce à la combinaison entre la nouvelle technologie mini invasive, qui a permis d’extraire une grosse masse en utilisant une ouverture d’accès de quelques centimètres, et une excellente équipe d’anesthésie (qui a vu la collaboration essentielle du docteur Giulio Rosboch et du docteur Edoardo Ceraolo sous la direction du professeur Luca Brazzi), ainsi que de l’équipe infirmière de salle d’opération, coordonnée par la doctoresse Filippa Converso”.
La patiente a été réadmise en bonne santé après seulement 3 jours d’hospitalisation et a pu regagner son domicile. Pour la femme, un suivi post-opératoire et un programme régulier et périodique de contrôles seront mis en place. Dans le cas où le cancer pourrait récidiver ou se propager à d’autres parties du corps, des traitements supplémentaires tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie pourraient également être nécessaires.