Une recherche récente sur le traitement du diabète de type 2 met en lumière un lien surprenant entre certains médicaments et la réduction du risque de démence. Les résultats indiquent que les inhibiteurs de l’SGLT-2 pourraient offrir des avantages cognitifs significatifs, surpassant d’autres traitements, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles réflexions sur leur utilisation.
Les personnes qui prennent des inhibiteurs de l’SGLT-2, une classe de médicaments pour le traitement du diabète de type 2, ont 35 % de chances en moins de développer une démence par communiqué à ceux qui prennent une autre classe de médicaments, les inhibiteurs de la DPP-4.
Une étude ayant examiné les données de plus de 220 000 personnes atteintes de diabète de type 2, la forme la plus courante de diabète chez les adultes, suggère que les individus qui prennent une classe particulière de médicaments, les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2), qui bloque presque tout le réabsorption du glucose par les reins, présentent un risque significativement plus faible de développer une démence. En bloquant l’action de l’SGLT-2 dans les reins, ces médicaments favorisent l’élimination du glucose par les urines, permettant ainsi une réduction de la glycémie à jeun comme après les repas.
Cependant, ce qui a surpris les chercheurs, c’est qu’une autre classe de médicaments pour le traitement du diabète de type 2, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), ne réduit pas le risque de développer une démence de la même manière, bien que le diabète soit reconnu comme un facteur de risque pour la démence, si bien que le traitement de cette condition devrait avoir un effet similaire ou au moins comparable sur la prévention du déclin cognitif. En d’autres termes, pourquoi un médicament pour le diabète de type 2 devrait-il diminuer le risque de démence plus qu’un autre, si les deux assurent un contrôle de la glycémie comparable ?
Un médicament pour le diabète réduit le risque de démence plus qu’un autre
La découverte principale de la nouvelle étude, selon laquelle les personnes qui prennent des inhibiteurs SGLT-2 pour le traitement du diabète de type 2 présentent un risque significativement inférieur de développer une démence par communiqué à celles qui prennent d’autres médicaments pour le diabète de type 2, les inhibiteurs de la DPP-4, souligne la nécessité de mener d’autres études pour confirmer les résultats et éclaircir les mécanismes sous-jacents de cet éventuel effet protecteur des inhibiteurs de l’SGLT-2.
Ce qui a émergé de la nouvelle enquête, dont les détails ont été récemment publiés dans la revue scientifique BMJ, est que – en comparant les résultats de santé d’un groupe de plus de 110 000 personnes âgées de 40 à 69 ans atteintes de diabète de type 2 prenant des inhibiteurs de l’SGLT-2 avec ceux d’un autre groupe de 110 000 patients prenant des inhibiteurs de la DPP-4 – la probabilité de développer une démence dans le premier groupe est de 35 % plus faible que celle du second groupe après un suivi moyen de 670 jours.
“Cette association a été observée de manière similaire pour la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire, qui sont les deux formes les plus courantes de démence – ont expliqué les chercheurs – Des études antérieures ont également suggéré un risque réduit de démence associé à l’utilisation d’inhibiteurs de l’SGLT-2 par communiqué aux inhibiteurs de la DPP-4 chez les personnes atteintes de diabète de type 2 de plus de 66 ans, mais notre recherche a révélé cette association dans une population plus large, incluant des patients âgés de 40 à 69 ans, et cela s’est avéré indépendant du type de démence, de l’utilisation concomitante de metformine et du risque cardiovasculaire de base.”
Selon les experts, la raison pour laquelle les inhibiteurs de l’SGLT-2 entraînent une réduction de 35 % du risque de démence par communiqué aux inhibiteurs de la DPP-4 ne découlerait pas nécessairement d’un meilleur contrôle des niveaux de sucre dans le sang qui, comme on le sait, contribue à protéger les vaisseaux sanguins et réduit l’inflammation dans le cerveau : ceci parce que les deux médicaments assurent un contrôle de la glycémie comparable.
“Dans des études précliniques, les inhibiteurs de SGLT-2 ont cependant montré des effets neuroprotecteurs directs à travers plusieurs voies […] qui pourraient retarder la progression de la démence chez les personnes atteintes de diabète de type 2, tant pour la maladie d’Alzheimer que pour la démence vasculaire – ont observé les auteurs de l’étude – . Ces résultats suggéreraient des mécanismes sous-jacents indépendants de l’inhibition de l’SGLT-2, peut-être avec l’implication de voies neuroprotectrices.”