À l’hôpital Hesperia de Modène, un homme de 43 ans a récemment subi une opération novatrice pour retirer un tumor thoracique exceptionnel. Cette intervention, pionnière en Italie, a nécessité l’utilisation d’une prothèse 3D personnalisée pour reconstruire une partie de son thorax. Les détails de cette chirurgie complexe soulignent l’expertise médicale impliquée.
À l’Hôpital Hesperia de Modène, une intervention chirurgicale exceptionnelle a été réalisée, au cours de laquelle une tumeur thoracique rare et étendue a été retirée d’un homme de 43 ans. Il a été nécessaire de reconstruire une partie du sternum et du thorax avec une grande prothèse en 3D sur mesure. L’opération, la première de ce type en Italie, a parfaitement réussi et le patient a déjà été déclaré apte à quitter l’hôpital.
Dans la salle d’opération de l’Hôpital Hesperia de Modène, une intervention pionnière de chirurgie oncologique a été réalisée sur un homme de 43 ans, la première de son genre en Italie et l’une des très rares au monde. En effet, un gros et rare cancer a été enlevé, lequel avait envahi le sternum, la paroi thoracique, le péricarde et les gros vaisseaux sanguins, atteignant presque le cœur. L’intervention a duré sept heures et a été réalisée grâce à la collaboration de trois équipes médicales distinctes : la Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Civil de Baggiovara, la Chirurgie Cardiaque de l’Hôpital Hesperia de Modène et la Chirurgie Plastique du Polyclinique de Modène.
Étant donné qu’il a été nécessaire de retirer (techniquement résection) une partie importante du sternum et de la paroi thoracique du jeune patient, les médecins ont appliqué une prothèse 3D sur mesure en matériau biocompatible – en titane et en polyéther éther cétone ou PEEK – pour le remplacer. Cette prothèse a été réalisée par la société Osteobionix à partir des scans par TDM effectués sur le thorax du patient. L’intervention a été un succès total et le patient a déjà été sorti de l’hôpital, bien qu’il doive naturellement être suivi par des spécialistes.
Le calvaire de cet homme de quarante-trois ans, résidant en Puglia, a commencé il y a environ un an lorsqu’il a constaté des problèmes au niveau thoracique. Après des examens, il a consulté le service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Civil de Baggiovara, dirigé par le professeur Pier Luigi Filosso, considéré comme une référence en Italie pour les interventions sur cette partie anatomique complexe. À la suite de la TDM, en effet, sous une tuméfaction thoracique, une « masse tumorale volumineuse du médiastin profondément infiltrante la paroi thoracique, le sternum, les gros vaisseaux thoraciques et le cœur » a été détectée, a expliqué le professeur Filosso dans un communiqué de presse. Le médiastin est une cavité du thorax qui contient certains organes, glandes et tissus tels que le cœur, la trachée, les bronches, le thymus et de gros vaisseaux comme l’aorte.
Au départ, les médecins avaient suspecté la présence d’un lymphome, comme souligné par le professeur Filosso, cependant, il a été découvert que l’homme souffrait d’un séminome primitif du médiastin, une tumeur considérée comme embryonnaire étant donné qu’elle est causée par des cellules germinales primitives liées aux couches embryonnaires. L’Hôpital Universitaire de Parme explique qu’il s’agit d’un type de tumeur qui touche principalement les jeunes hommes (entre 20 et 40 ans) et qui a une croissance rapide, bien qu’elle soit lente à produire des métastases. « Il s’agit d’une pathologie maligne extrêmement rare, avec peu de cas décrits dans la littérature scientifique », a souligné le professeur Filosso. Malheureusement, les images thoraciques ont révélé que l’infiltration de la tumeur était tellement étendue et capillaire qu’elle était inopérable, ainsi le patient a été renvoyé en Puglia pour suivre une série importante de cycles de chimiothérapie, afin de réduire la masse des cellules tumorales en vue d’une éventuelle opération.
A la suite de la chimiothérapie, le séminome s’est rétréci suffisamment pour permettre l’intervention pionnière, qui a été soigneusement planifiée par une équipe pluridisciplinaire. En plus de l’ablation du tissu malade, comme indiqué, il a également été nécessaire de réaliser une grande prothèse personnalisée en 3D pour remplacer une partie de la section thoracique retirée. Le travail des anesthésistes a également été particulièrement compliqué pour maintenir l’équilibre des fonctions cardiaques et vasculaires du patient pendant une opération aussi délicate, tout comme la gestion de la douleur post-opératoire, a expliqué le docteur Marco Meli, anesthésiste à l’Hôpital Hesperia. « Les difficultés intrinsèques de l’intervention étaient dues à l’invasivité locale de la tumeur : il était nécessaire de parvenir à l’enlever complètement, en résectionnant une partie du sternum, de la paroi thoracique antérieure, en se rapprochant du péricarde, du cœur, de l’aorte et des gros vaisseaux thoraciques. Il fallait aussi restaurer correctement le « vide » laissé par la résection sternale et des côtes, en redonnant intégrité et rigidité physiologiques à la paroi thoracique », a souligné le professeur Alessandro Stefani de la Chirurgie Thoracique.
Après avoir retiré le tissu osseux, « nous avons d’abord isolé le muscle pectoral gauche et le muscle grand dorsal droit », a souligné le professeur Giorgio De Santis, Directeur de la Chirurgie Plastique et Réparatrice. « Notre objectif était d’isoler des lambeaux musculaires vitaux et bien vascularisés pour couvrir adéquatement la prothèse en titane, évitant ainsi qu’elle ne repose directement sur le tissu sous-cutané et la peau du patient », a ajouté l’expert. « La tumeur a été radicalement retirée du thorax, avec une large portion de péricarde et de poumon envahis. Le péricarde a été reconstruit avec une prothèse, afin d’éviter de possibles hernies cardiaques. La large brèche thoracique a été ensuite recouverte par une plaque en matériau non résorbable, au-dessus de laquelle a été positionnée la prothèse sternal en titane, ancrée aux lambeaux costaux et aux deux clavicules précédemment résectionnés », a poursuivi le cardio-chirurgien Alberto Albertini de l’Hôpital Hesperia. L’intervention a parfaitement réussi et le patient a déjà pu rentrer chez lui, en attendant les contrôles nécessaires qui suivront.