La maladie psychiatrique appelée névrose obsessionnelle dépressive est marquée par des symptômes émotionnels et physiques débilitants, reflétant une lutte intérieure complexe. À travers l’expérience de Gérardina Trovato, qui a parlé de sa propre souffrance, cet article explore les manifestations, les causes et les voies de traitement de ce trouble, offrant un aperçu essentiel pour mieux comprendre cette condition.
La névrose obsessionnelle dépressive est une maladie psychiatrique (trouble obsessionnel compliqué par la dépression) qui se manifeste par d’importants symptômes émotionnels et physiques, notamment l’anxiété, un malaise marqué, une réduction de l’appétit, une perte d’énergie, de l’insomnie et un profond sentiment de fatigue. Dans le cas de Gérardine Trovato, c’est elle-même qui a révélé souffrir de cette condition.
Gérardine Trovato, 57 ans, souffre d’une névrose obsessionnelle dépressive, un trouble obsessionnel compliqué par la dépression
La névrose obsessionnelle dépressive est une maladie psychiatrique grave et invalidante, classée comme trouble obsessionnel compliqué par la dépression, qui se manifeste par d’importants symptômes émotionnels et physiques, déclenchés par des comportements de culpabilisation et de mépris de soi, une faible estime de soi, un manque de confiance en ses capacités et une tendance à ruminer sur des aspects négatifs concernant l’avenir.
Dans le cas de Gérardine Trovato, récemment apparue dans une vidéo sur les réseaux sociaux, c’est elle-même qui avait révélé en 2016 souffrir de cette condition (“J’ai perdu des kilos et des cheveux et j’ai subi des dommages physiques, y compris une cytolyse hépatique – une grave insuffisance hépatique, note” étaient ses mots), mais sa demande d’aide a profondément touché ses fans et ceux qui se sont heurtés à l’image de l’artiste catanèse aujourd’hui. De son visage, marqué par la maladie pour laquelle Gérardine avait expliqué être en traitement “mais cela sera très long”, transparaît la souffrance qui “m’a maintenue paralysée dans mon lit pendant longtemps”. Mais qu’est-ce que la névrose obsessionnelle dépressive, quels sont les symptômes de cette condition et qu’implique-t-il de vivre avec ce trouble ?
Qu’est-ce que la névrose obsessionnelle dépressive
La névrose obsessionnelle dépressive est une maladie psychiatrique qui, selon la version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l’American Psychiatric Association, entre dans les troubles “obsessionnels-compulsifs et connexes”: le terme “névrose”, en particulier, a été formellement supprimé depuis plus de quarante ans du manuel diagnostique, mais en tant que condition, caractérisée par des préoccupations irrationnelles et des émotions négatives, la névrose a d’abord été incluse dans les troubles anxieux puis dans la catégorie distincte des “troubles obsessionnels-compulsifs et connexes”.
Plus spécifiquement, le trouble obsessionnel-compulsif (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD, en anglais) est une condition psychiatrique grave et invalidante, caractérisée par la présence d’obsessions et de compulsions, ou d’obsessions seules pendant une partie significative de la journée : dans 25-50 % des cas, le trouble obsessionnel-compulsif peut être aggravé par la dépression, c’est-à-dire par l’apparition de manifestations dépressives qui, en général, peuvent survenir après le trouble obsessionnel-compulsif, en réponse à la souffrance marquée et au stress déclenchés par le trouble lui-même.
Le trouble obsessionnel-compulsif “peut être dévastateur pour les relations interpersonnelles, pour les activités scolaires ou professionnelles normales et la satisfaction générale de la vie”, indique la Fondation Internationale OCD. Il ne devrait donc pas surprendre que le trouble obsessionnel-compulsif soit couramment associé à la dépression, car c’est un problème déprimant, il est donc facile de comprendre comment une dépression clinique peut se développer lorsque la vie quotidienne est faite de pensées indésirées et d’impulsions à s’engager dans des comportements irrationnels et excessifs (rituels)”.
Moins souvent, la dépression et le trouble obsessionnel-compulsif se manifestent simultanément ou la dépression se développe avant le trouble obsessionnel-compulsif. En tant que condition, les études épidémiologiques ont montré que le trouble obsessionnel-compulsif est l’un des problèmes de santé mentale les plus courants chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques, avec une incidence d’environ 5 %, touchant presque également les deux sexes et ayant un âge moyen d’apparition qui varie entre 22 et 35 ans.
Quels sont les symptômes de la névrose obsessionnelle dépressive
La névrose obsessionnelle dépressive, ou mieux, le trouble obsessionnel compliqué par la dépression se manifeste par des comportements de culpabilisation et de mépris de soi, une faible estime de soi, un profond manque de confiance en ses capacités à améliorer sa condition et une tendance à ruminer sur des aspects négatifs concernant l’avenir.
La coexistence de la dépression constitue en effet un facteur qui détermine une aggravation de l’apparition de pensées obsessionnelles – qui peuvent se référer à des événements futurs, comme l’idée de mourir à une date précise, ou être responsables d’un événement passé – et des ruminations : cela déclenche des symptômes émotionnels et physiques qui peuvent inclure :
- anxiété
- malaise marqué
- manque de motivation
- capacité réduite à tirer du plaisir des activités qui autrefois apportaient joie et satisfaction
- perte d’énergie
- sensation de fatigue
- difficulté de mémoire et de concentration
- perte de l’appétit
- insomnie
Comment se manifestent les obsessions et les compulsions (rituels)
Le trouble obsessionnel-compulsif se manifeste comme une évolution ou une exacerbation de certains traits préexistants de la personnalité et est caractérisé par la présence de pensées récurrentes et incontrôlables (obsessions), liées à des craintes (par exemple de la saleté, des infections, des substances toxiques ou des poisons, de perdre ou d’oublier quelque chose) ou associées à des tâches quotidiennes, à des questions d’ordre existentiel, philosophique ou religieux, ou encore à des préoccupations liées à commettre des actions agressives, comme la peur de perdre le contrôle.
Les obsessions conduisent généralement à éviter les situations potentiellement “dangereuses”, comme par exemple les lieux publics, par peur qu’ils puissent être contaminés et donc déclencher des comportements répétitifs (compulsions), comme se laver les mains de manière répétée ou répéter plusieurs fois certaines actions (rituels). D’autres compulsions courantes incluent la nécessité d’ordre ou de disposer les objets de manière précise et particulière, de contrôler à plusieurs reprises les choses (par exemple si la porte est fermée ou si le four est éteint), de compter de manière répétée, de prier ou de répéter silencieusement des mots.
La personne reconnaît que les pensées obsessionnelles sont inappropriées et causent de l’anxiété et du malaise, mais l’écart entre les objectifs personnels et les comportements conduit à renoncer ou à réduire considérablement les engagements quotidiens et les activités normales agréables, entraînant une diminution de la distraction et des possibilités d’expérimenter des états mentaux positifs, ce qui finit par piéger davantage les personnes dans les pensées obsessionnelles.
Quelle est la cause du trouble obsessionnel-compulsif
Le trouble obsessionnel-compulsif n’est pas attribuable à une seule cause, mais peut être dû à plusieurs facteurs, qui peuvent être liés à des aspects génétiques, neurobiologiques, des traumatismes infantiles et au tempérament (certaines études ont montré que les personnes qui présentent des comportements plus réservés, éprouvent des émotions négatives et manifestent des symptômes d’anxiété et de dépression durant l’enfance ont plus de chances de développer le trouble).
Certaines études ont identifié l’implication de facteurs génétiques, tandis que des analyses d’imagerie cérébrale ont démontré que les personnes souffrant de trouble obsessionnel compulsif présentent souvent des différences dans le cortex frontal et dans les structures sous-corticales du cerveau, des zones qui influencent la capacité à contrôler le comportement et les réponses émotionnelles. Certaines recherches ont également mis en évidence un lien possible entre les traumatismes infantiles et les symptômes obsessionnels-compulsifs, bien que d’autres investigations soient nécessaires pour comprendre cette relation. Il est également connu que les infections à streptocoque peuvent aggraver les symptômes du trouble ou mener à leur apparition chez les enfants.
Quelles sont les traitements et comment la dépression influe-t-elle
Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif repose sur des thérapies cognitivo-comportementales qui peuvent être associées à des traitements médicamenteux, selon les cas. Il peut donc être nécessaire d’utiliser des antidépresseurs (tels que les ISRS, SNRI et tricycliques), qui nécessitent généralement de 3 à 4 semaines pour montrer les premiers effets thérapeutiques, en association avec des interventions psychothérapeutiques, basées sur des techniques d’exposition et de prévention de la réponse, visant à gérer les rituels compulsifs, et sur des interventions ciblant les croyances dysfonctionnelles.
Cependant, lorsque le trouble est aggravé par la dépression, la thérapie cognitivo-comportementale d’exposition et de prévention de la réponse peut ne pas donner les résultats escomptés, car le traitement est particulièrement exigeant, impliquant un affrontement progressif avec les situations et les pensées déclenchant les obsessions et la prévention de la réponse, ce qui indique travailler sur l’abstinence des rituels compulsifs correspondant. Selon les experts, la dépression rend en effet difficile le suivi d’un traitement qui nécessite un investissement non négligeable en énergie.
“Il pourrait être difficile de s’en tenir à tout ce qui demande beaucoup d’énergie et de travail acharné car la dépression entraîne une léthargie – souligne la Fondation internationale OCD – . La dépression fait également sentir mal avec soi-même et avec son avenir. Par conséquent, on peut penser qu’il ne vaut même pas la peine d’essayer de surmonter le trouble obsessionnel-compulsif.”
Dans ces cas, une stratégie de traitement consiste à utiliser une thérapie cognitivo-comportementale ciblée, qui inclut des éléments de thérapie cognitive et de thérapie comportementale pour la dépression, ainsi que l’exposition et la prévention de la réponse pour le trouble obsessionnel-compulsif.
“Par exemple, lorsque les personnes sont très déprimées, elles ont des croyances extrêmement négatives et pessimistes sur elles-mêmes (par exemple, “Je suis un raté et je ne mérite pas de m’améliorer”), sur le monde ( “Je ne plais à personne ; le monde est un endroit terrible”) et sur l’avenir (par exemple, des sentiments de désespoir ; “Je ne m’améliorerai jamais ; il n’y a pas d’espoir pour moi”) – soulignent les experts – . La thérapie cognitive pour la dépression aide à défier ces croyances et à changer leur manière de penser. L’objectif est de développer des croyances plus réalistes, mais pas nécessairement uniquement positives […]. Les personnes peuvent être aidées à planifier des activités agréables, comme interagir avec les autres, se consacrer à des hobbies, etc., dans leur journée, ce qui peut les aider à se sentir plus en confiance et prêtes à affronter les obsessions et les compulsions.”