Un nouvel article scientifique a déterminé qu’un patient sur 12 atteint d’un cancer de la prostate considéré comme à « faible risque » (type GGG 1) est en réalité atteint d’une maladie agressive et potentiellement mortelle. Selon les auteurs de l’étude, la proposition de considérer cette forme de cancer comme une tumeur « bénigne » devrait être rejetée.
Comme le souligne une lettre de deux oncologues publiée dans le New York Times, récemment certains experts ont proposé de retirer du concept de cancer proprement dit le cancer de la prostate de grade inférieur – c’est-à-dire le Gleason Grade Group (GGG) 1 ou Gleason 6 – et de le classer parmi les tumeurs avec des caractéristiques « bénignes », en raison du faible ou très faible risque pour la santé. « À notre connaissance, ni Gleason 6 ni le CIS (carcinome canalaire in situ, un type de cancer du sein) ne se propagent à d’autres parties du corps à moins que des formes plus agressives de cancer ne se développent ou ne soient présentes simultanément », ont expliqué les deux médecins dans les colonnes du célèbre quotidien américain.
Étant donné que le cancer et la tumeur bénigne sont deux choses différentes, avec une définition bien spécifique, certains ont proposé de classifier ces deux formes comme non cancéreuses en raison des traitements et de l’impact psychologique dévastateur qu’un tel diagnostic entraîne chez les patients. Cependant, une nouvelle étude a déterminé qu’1 patient sur 12 atteint d’un cancer de la prostate classé GGG 1 n’a pas du tout une néoplasie à faible risque, mais un cancer agressif et potentiellement mortel. C’est pourquoi les auteurs soulignent qu’il est nécessaire de maintenir la classification du cancer pour les patients à haut risque, un détail qui pourrait faire la différence dans l’adéquation du traitement proposé et la réduction du risque de décès.
Un groupe de recherche international dirigé par des scientifiques du Brigham and Women’s Hospital et du Dana Farber Cancer Institute de Boston (États-Unis), en collaboration étroite avec des collègues de différents instituts, a déterminé que tous les patients atteints du cancer de la prostate de grade GGG 1 ne peuvent pas être considérés comme souffrant d’une maladie « bénigne ». Ces résultats ont été obtenus après l’analyse des données de plus de 10 200 patients allemands traités par prostatectomie radicale à l’hôpital d’Hambourg; tous avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate GGG 1 après une biopsie. Le GGG 1 a été récemment introduit par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et est basé sur cinq grades; en termes simples, plus le grade est bas, moins le cancer est agressif (il est bien différencié du tissu normal de la prostate).
Un test salivaire pour le cancer de la prostate : une étude a montré qu’il est plus efficace que les tests standards.
En examinant les dossiers médicaux des patients, le professeur D’Amico et ses collègues ont découvert que les patients GGG 1 présentant deux facteurs de risque spécifiques ne souffrent pas d’une maladie cancéreuse à faible risque, mais d’une maladie à risque élevé et potentiellement mortelle. Le premier facteur identifié est représenté par des niveaux élevés de PSA ou Antigène Prostatique Spécifique, une protéine synthétisée par la prostate dont les concentrations sanguines peuvent indiquer des problèmes potentiels avec la glande masculine; le deuxième est la positivité de 50% ou plus des biopsies analysées. L’analyse des données des patients atteints du cancer GGG 1 inclus dans l’étude a révélé qu’environ 6 % avaient des niveaux de PSA d’au moins 20 nanogrammes par millilitre ou plus, tandis que 12 à 14 % avaient plus de la moitié des biopsies avec des résultats positifs. Cela indique que 8 % du total (1 patient sur 12) présentant ces facteurs et un cancer GGG 1 présentaient un risque significatif de maladie agressive et potentiellement mortelle.
» Notre étude identifie deux facteurs de risque qui aident à déterminer quels patients atteints de GGG 1 courent un risque plus élevé de maladie agressive et de passage. Pour les patients atteints de GGG 1 à risque élevé, nous devrions continuer à appeler leur diagnostic un cancer et le signaler à leur médecin afin qu’il puisse agir en fonction de ces informations. Pour les patients atteints de GGG 1 qui ne présentent aucun de ces facteurs de risque, le risque de décès est beaucoup plus faible. Mais pour les médecins qui prennent en charge les patients à risque élevé, notre message est clair : appelez-le cancer et observez de plus près », a conclu le professeur D’Amico dans un communiqué de presse.
Les scientifiques ont souligné qu’il y a certaines limites à l’étude, comme le fait que tous les patients étaient suivis par le même hôpital et que les niveaux d’Antigène Prostatique Spécifique n’étaient pas disponibles avant le diagnostic de tumeur maligne. Cependant, les résultats sont statistiquement significatifs et d’autres analyses ont confirmé le lien entre cette classification et le risque de maladie plus sévère. « Maintenir la classification de ‘cancer’ pour les patients atteints de GGG 1 et de PPB >50% (biopsies positives) ou PSA >20 ng/ml et envisager une nouvelle biopsie pour identifier une maladie de haut grade non échantillonnée peut minimiser le risque de mortalité pour ce sous-groupe », ont conclu les scientifiques. Les détails de l’étude « Mortality Risk for Patients with Biopsy Gleason Grade Group 1 Prostate Cancer » ont été publiés dans la revue spécialisée European Urology Oncology.