Le passage a été signalé par l’OMS chez une personne de 59 ans qui avait montré les premiers symptômes de l’infection par le virus de la grippe aviaire: les analyses ont indiqué que le pathogène appartenait au sous-type viral A (H5N2), le même détecté dans les élevages de volailles au Mexique.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé la première mort humaine due à la grippe aviaire chez une personne de 59 ans résidant au Mexique : le passage est survenu le 24 avril 2024, une semaine après l’apparition des premiers symptômes de l’infection, notamment de la fièvre, des difficultés respiratoires, de la diarrhée, des nausées et un malaise général.
Le patient de 59 ans n’avait « aucun antécédent d’exposition à la volaille ou à d’autres animaux » et « plusieurs conditions de base », ont précisé les Nations Unies, expliquant que l’homme est décédé le même jour de son hospitalisation à Mexico. Il s’agit du « premier cas humain confirmé en laboratoire d’infection par le virus de la grippe A (H5N2) signalé à l’échelle mondiale« , a ajouté l’OMS.
Première personne décédée de la grippe aviaire: ce que nous savons
Une personne de 59 ans résidant au Mexique est décédée le 24 avril 2024 après avoir contracté l’infection par le virus de la grippe aviaire A (H5N2), le même pathogène détecté dans les élevages de volailles mexicains. « Il s’agit du premier cas humain confirmé en laboratoire d’infection par le virus de la grippe A (H5N2) signalé à l’échelle mondiale et la première infection par le virus A (H5) chez une personne signalée au Mexique« , a souligné l’OMS.
Comme indiqué, la personne avait « plusieurs conditions de base » et les autorités sanitaires mexicaines enquêtent pour déterminer la probable source d’exposition au virus. Bien que la source d’exposition au virus soit encore inconnue, l’Institut de santé du Mexique (IHR) a indiqué que « une infection humaine causée par un nouveau sous-type de virus de la grippe A est un événement ayant un potentiel impact élevé sur la santé publique« . Sur la base des informations disponibles, l’OMS estime cependant que le risque pour la santé humaine est « faible ».
Le signalement du cas à l’OMS a eu lieu le 23 mai 2024 (un mois après le passage), après que l’IHR a reçu les résultats du séquençage du génome viral, qui ont confirmé la positivité pour la grippe A (H5N2). Au cours de l’enquête épidémiologique, aucun autre cas connexe n’a été signalé. En particulier, parmi les 17 contacts identifiés et surveillés à l’hôpital où la personne est décédée, une personne a signalé avoir eu une rhinite (nez qui coule) entre le 28 et le 29 avril.
Les échantillons prélevés chez ces contacts hospitaliers entre le 27 et le 29 mai se sont avérés négatifs pour la grippe aviaire et le Covid. Douze autres contacts (sept symptomatiques et cinq asymptomatiques) identifiés près du domicile du patient se sont révélés négatifs pour le SARS-CoV-2, la grippe A et la grippe B, en attendant les analyses sérologiques qui pourraient cependant révéler une infection déjà résolue.
Comment se transmet la grippe aviaire à l’homme
Les virus de la grippe de type A circulent normalement chez les animaux mais peuvent aussi infecter l’homme. Généralement, les infections humaines se produisent par contact direct avec des animaux infectés ou des environnements contaminés. Selon l’hôte, les virus de la grippe de type A sont appelés grippe aviaire, grippe porcine ou d’autres types de virus grippaux animaux.
Chaque fois que les virus de la grippe aviaire circulent chez les volailles ou le bétail, comme c’est le cas aux États-Unis où deux cas d’infection ont été signalés en l’espace d’une semaine, il existe un risque d’infection pour l’homme, dû à l’exposition aux animaux infectés ou aux environnements contaminés. Par conséquent, même si les cas humains sont rares, ils ne sont pas inattendus. Des cas humains d’infection par d’autres sous-types H5, y compris les virus A(H5N1), A(H5N6) et A(H5N8), ont été enregistrés auparavant.
Les preuves épidémiologiques et virologiques disponibles suggèrent que les virus A(H5) dérivés d’infections précédemment enregistrées chez l’homme n’ont pas acquis de mutations leur permettant de soutenir la transmission interhumaine, donc la probabilité actuelle d’une transmission prolongée d’homme à homme est considérée comme faible. Les personnes ayant des expositions rapprochées ou prolongées et non protégées aux oiseaux ou à d’autres animaux infectés (y compris le bétail) ou aux environnements contaminés par des oiseaux ou d’autres animaux infectés courent un risque plus élevé d’infection.
Les autorités sanitaires recommandent d’éviter l’exposition non protégée (sans protection respiratoire ou oculaire) aux animaux malades ou morts, y compris les oiseaux sauvages, la volaille, les autres oiseaux domestiques et les autres animaux sauvages ou domestiques, ainsi qu’aux excréments d’animaux, aux déchets ou aux matériaux contaminés par des oiseaux ou d’autres animaux infectés ou potentiellement infectés.
Il est important de ne pas consommer d’aliments crus ou peu cuits ou de produits alimentaires connexes, tels que du lait non pasteurisé (cru) ou des fromages crus, provenant d’animaux atteints d’une infection suspectée ou confirmée.
Symptômes de la grippe aviaire chez l’homme
Les infections par le virus de la grippe aviaire chez l’homme sont rares, mais peuvent entraîner toute une série de symptômes liés à l’infection du tractus respiratoire supérieur, qui peuvent varier d’une forme légère à grave :
Les symptômes de la grippe aviaire chez l’homme sont :
- fièvre
- difficultés respiratoires
- toux
- mal de gorge
- nez qui coule ou nez bouché
- malaise général
Dans certains cas, des conjonctivites, des symptômes gastro-intestinaux (diarrhée et nausées), une encéphalite et une encéphalopathie ont également été signalés. Dans les cas les plus graves, les infections ont entraîné une progression rapide des symptômes, provoquant une pneumonie sévère et un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les caractéristiques de la maladie, telles que les temps d’incubation, la gravité des symptômes et l’issue clinique, varient en fonction du sous-type viral responsable de l’infection.
Comment le diagnostic est-il posé et comment la grippe aviaire est-elle traitée chez l’homme
Pour diagnostiquer l’infection humaine par la grippe aviaire, des tests de laboratoire sont nécessaires. L’OMS met régulièrement à jour les protocoles d’orientation technique pour la détection de la grippe zoonotique en utilisant des méthodes moléculaires, telles que la RT-PCR. Des preuves suggèrent que certains médicaments antiviraux, en particulier les inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), peuvent réduire la durée de la réplication virale et améliorer les perspectives de survie dans certains cas.
Pour prévenir l’infection par le virus de la grippe A(H5) chez l’homme, il n’existe pas de vaccins approuvés, bien que certaines formulations aient été développées pour prévenir une éventuelle épidémie ou pandémie.
« Une analyse attentive de la situation épidémiologique, une caractérisation supplémentaire des virus les plus récents (chez l’homme et chez les oiseaux) et les enquêtes sérologiques sont essentielles pour évaluer les risques associés et adapter rapidement les mesures de gestion du risque – a ajouté l’OMS – . Sur la base des informations disponibles, l’OMS considère le risque actuel pour la population générale lié à ce virus comme faible. Si nécessaire, l’évaluation du risque sera réexaminée lorsque des informations épidémiologiques ou virologiques supplémentaires seront disponibles, y compris des informations sur les virus A(H5N2) détectés dans les populations animales locales . »