Quel est le syndrome de dysfonctionnement multi-organe qui a tué le petit-fils de Sharon Stone

Quel Est Le Syndrome De Dysfonctionnement Multi Organe Qui A Tué

Le lundi 30 août, le petit-fils de l’actrice Sharon Stone, âgé d’un an, est décédé d’une maladie grave, le syndrome de dysfonctionnement multi-organique ou MODS, l’une des principales causes de décès chez les patients en soins intensifs. Voici les causes, à quel point il est mortel et comment le syndrome systémique complexe est traité.

Comme l’a souligné le Dr John C. Marshall, médecin au département de chirurgie du Toronto General Hospital et chargé de cours à l’Université de Toronto, la cause de décès la plus fréquente chez les patients admis dans une unité de soins intensifs (USI) est une état clinique répandu, mais encore mal compris : le syndrome de dysfonctionnement multiple des organes ou MODS (acronyme de Multiple Organ Dysfunction Syndrome). Également connu sous le nom de syndrome de défaillance multiviscérale – bien que ce deuxième prénom soit considéré comme inapproprié par de nombreux experts -, il s’agit essentiellement d’un syndrome systémique qui se caractérise par une série de déficits fonctionnels impliquant deux ou plusieurs organes du patient atteint, mais aussi des systèmes physiologiques tels qu’hématologiques, endocriniens et immunitaires, explique le Dr Marshall. L’état clinique est associé à d’autres manifestations pathologiques telles que la septicémie, le choc septique et un état inflammatoire connu sous le nom de SIRS (Syndrome de réponse inflammatoire systémique) qui peuvent tous entraîner un syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes, bien que dans de nombreux cas, l’origine soit inconnue. C’est MODS qui a causé la mort du petit River William Stone, petit-fils de l’actrice Sharon Stone, qui s’était envolé pour les États-Unis depuis l’Italie pour rejoindre sa famille. Voici ce que nous savons de cette condition médicale.

Qu’est-ce que le syndrome de dysfonctionnement multiviscéral

« Le syndrome de dysfonctionnement multi-organique (MODS) peut être défini comme le développement d’un déséquilibre physiologique potentiellement réversible impliquant deux ou plusieurs systèmes d’organes non impliqués dans le trouble qui a conduit à l’admission en soins intensifs et qui survient à la suite d’atteintes physiologiques potentiellement mortelles ». C’est par ces mots que le Dr Marshall décrit l’état clinique complexe et sévère, dont la mortalité varie selon la cause déclenchante et le nombre de systèmes/organes impliqués dans le dysfonctionnement. Osterbur et Nickson le définissent plutôt comme « le dysfonctionnement physiologique progressif de deux ou plusieurs systèmes organiques dans lesquels l’homéostasie ne peut être maintenue sans intervention ». Les MODS peuvent impliquer les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, rénal, hépatique, neurologique et hématologique. Sur la base du niveau de dysfonctionnement détecté, les médecins de l’unité de soins intensifs européenne ont développé une échelle basée sur un score (le Multiple Organ Dysfunction score) qui détermine le stade de gravité de l’affection, divisé en quatre phases cliniques distinctes. Elle va de l’hyperglycémie à l’oligurie (réduction de l’excrétion urinaire) de la première phase à une diminution de la concentration d’oxygène dans le sang (hypoxémie), des dysfonctionnements hépatiques et hématologiques de la deuxième phase, en passant par le choc de la troisième. Dans la dernière étape, le patient dépend de diverses thérapies pour maintenir l’homéostasie de l’organisme, en pratique un ensemble de paramètres physico-chimiques vitaux. Comme indiqué par Nurse24, l’insuffisance respiratoire survient généralement dans les 72 heures suivant l’événement déclencheur de la MODS, suivie d’une insuffisance hépatique (dans un délai d’une semaine), gastro-intestinale (dans les 15 jours) et rénale (dans les 17 jours).

Les causes du syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes

Comme le précise le professeur Nickson, le syndrome de dysfonctionnement multiorganique est généralement causé par une maladie, une infection ou une blessure qui entraîne « un état d’immunosuppression et d’hypométabolisme ». Ces conditions déclenchent une réponse inflammatoire systémique non régulée – le SIRS – qui entraîne des lésions tissulaires et un dysfonctionnement du système organique qui en résulte. La cause la plus fréquente de MODS, expliquent les professionnels d’Ausmed, est la septicémie, en particulier lorsqu’elle évolue en choc septique (« une réduction critique de la perfusion tissulaire pouvant conduire à un état de défaillance multiviscérale impliquant les poumons, les reins et le foie », Soulignez les manuels MSD). Les autres causes comprennent également une intervention chirurgicale majeure, des brûlures, un choc, une pancréatite, des transfusions, des maladies auto-immunes, des poisons, une insuffisance cardiaque, etc. Chez un tiers des patients atteints du syndrome de dysfonctionnement multiorganique, cependant, la cause sous-jacente est inconnue. Dans ces cas, les experts émettent l’hypothèse d’une altération de l’homéostasie (l’équilibre des différents paramètres vitaux) due à une modification de la perméabilité intestinale, une diminution de l’apport d’oxygène aux organes et des endotoxines.

Comment le syndrome de dysfonctionnement multi-organique est traité

Le syndrome de dysfonction multiviscérale est difficile à traiter, s’aggrave rapidement et est souvent fatal, explique le Dr Wang, « par conséquent, un diagnostic précoce est essentiel pour empêcher la progression ». À ce jour, cependant, il n’existe aucun traitement spécifique pour le combattre, les experts soulignent donc que la thérapie est généralement de soutien. « Les interventions ciblant la réponse inflammatoire de l’hôte ne se sont pas révélées efficaces pour prévenir les MODS ou minimiser son évolution », explique le professeur Marshall. Les soins aux patients comprennent la ventilation mécanique ou non invasive, le maintien de l’homéostasie liquidienne, la thérapie de remplacement rénal et d’autres thérapies de soutien multi-organes. Malgré cela, le MODS serait responsable de la mort de 50 pour cent des patients admis en soins intensifs.