Covid-19: les médicaments contre le diabète augmentent le risque de complications

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Le diabète est un facteur de risque connu pour les patients atteints de Covid-19. Ils peuvent avoir des complications rares mais graves, telles que l’acidocétose diabétique potentiellement mortelle (CAD). Ces complications peuvent apparaître lorsque la maladie ou d’autres conditions empêchent les cellules de recevoir suffisamment de glucose pour qu’elles fonctionnent.

Une augmentation d’un type spécifique de DKA appelé euDKA pendant la pandémie de Covid-19 a conduit les chercheurs du Brigham and Women’s Hospital à émettre l’hypothèse que les patients diabétiques utilisant des médicaments hypoglycémiants pourraient présenter un risque accru de euDKA lorsqu’ils contractent Covid- 19. La recherche a été publiée dans Rapports de cas cliniques de l’Association américaine des endocrinologues cliniques.

EuDKA est un sous-ensemble de DKA qui se produit lorsque les cellules n’absorbent pas suffisamment de glucose et compensent en métabolisant les graisses. En conséquence, ils génèrent une accumulation d’acides appelés cétones. EuDKA diffère du DKA en ce qu’il a des niveaux de sucre dans le sang plus bas, ce qui le rend plus difficile à identifier.

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Le diabète est un facteur de risque de Covid-19. Image: Fahkamram /

La Food and Drug Administration (FDA, une agence équivalente à Anvisa aux États-Unis) a averti que le risque de coronaropathie et d’euDKA pourrait augmenter chez les personnes qui utilisent des inhibiteurs du cotransporteur sodium glucose 2 (SGLT2i), un médicament populaire contre le diabète qui libère un excès de glucose dans l’urine. Presque tous les cas d’euDKA accompagnent un état de faim qui peut être déclenché par des maladies qui provoquent des vomissements, de la diarrhée et une perte d’appétit, un facteur aggravé par l’effet diurétique du SGLT2i.

Les cas d’EuDKA ont augmenté pendant la pandémie

Les chercheurs de Brigham ont étudié cinq cas inhabituels d’euDKA sur une période de deux mois, dont trois survenus en une seule semaine, au plus fort de la pandémie à Boston (États-Unis). Les cinq cas représentaient une incidence élevée d’euDKA par rapport aux deux années précédentes, où moins de dix cas étaient enregistrés. Les cinq patients prenaient du SGLT2i et ont contracté Covid-19. Un a été libéré, trois ont été transférés dans des centres de réadaptation et récupérés, et un homme de 52 ans est décédé.

Selon les chercheurs, si un patient atteint de diabète et de Covid-19 subit un jeûne ou une perte d’appétit, les inhibiteurs du SGLT2 doivent être interrompus jusqu’à ce que le patient soit capable de manger normalement.

De plus, on soupçonne que Covid-19 peut exacerber les risques d’euDKA. Lorsque le virus infecte quelqu’un, il se lie aux cellules du pancréas (productrices d’insuline) et peut avoir un effet toxique sur elles. Des études antérieures avec Sars-Cov-1 ont montré que de nombreux patients infectés avaient une augmentation de la glycémie. Enfin, la réponse inflammatoire associée au virus produit des niveaux élevés de protéines appelées cytokines, ce qui peut augmenter les risques de coronaropathie.

Bien que ces résultats proviennent d’observations et non d’essais cliniques randomisés, des résultats similaires ont émergé dans d’autres institutions. Les auteurs de l’étude suggèrent aux médecins et aux patients de suspendre SLGT2i en cas de maladie. Il s’agit déjà d’une procédure standard pour le médicament le plus courant contre le diabète, la metformine.

La source: Medical Xpress